静脉输液教学ppt课件

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1、第十三章静脉输液与输血周丽君副教授授课内容第一节静脉输液第二节静脉输血静脉输液和输血——是利用液体静压的物理原理将大量无菌溶液、药液或血液直接输入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。定义液压第一节静脉输液学习目标能正确解释静脉输液的定义、静脉输血的定义能正确说出静脉输液的目的、静脉输血的目的熟悉静脉输液的常用溶液、血液的种类熟悉静脉留置输液法的操作步骤及注意事项掌握颈外静脉插管输液法的适应症熟悉颈外静脉插管输液法的操作步骤及注意事项静脉输液的目的补充水和电解质补充营养，供给维持正常生理活动所必须的能量输入药物，治疗疾病补

2、充血容量，改善微循环，维持血压常用溶液及作用晶体溶液：纠正体内电解质失衡胶体溶液：维持血浆胶体渗透压，增加血容量、提高血压其他溶液常用静脉输液法周围静脉输液法密闭式开放式经外周中心静脉置管输液法颈外静脉插管输液法密闭式周围静脉输液法操作前准备：护士素质准备抄写医嘱、瓶贴、输液卡三擦盘、台、车，工作人员洗手戴口罩后根据医嘱准备并检查用物及药物两人核对（抄写医嘱、瓶贴是否正确、药液拿取是否正确）密闭式周围静脉输液法开始操作溶液：一看二摇三贴四套五开瓶消毒、加药、插皮条至病人处、核对解释嘱排尿核对药液，排气备胶布，选静脉，消毒再次核对排气

3、（七对）进针并观察固定密闭式周围静脉输液法操作后：调节输液滴数并记录安置、嘱咐病人处理用物记录静脉留置针适于需长期输液，静脉穿刺困难者。优点减轻痛苦减少穿刺次数，保护血管便于给药和抢救传统型留置针整体型留置针安全型留置针留置针分类一代二代三代四代注意事项严格无菌操作、查对制度长期输液，保护和合理选用静脉，从远端小静脉开始，交替使用根据病情、用药原则、药物的性质及配伍禁忌，合理安排输液顺序确保枕头在血管内方可输入药液根据病情、年龄、药物性质调节输液速度。输液过程加强巡视，如留置管中有回血，须用稀释肝素冲注连续输液24h以上者，应每日更

4、换输液器/输液瓶输液前要注意排尽输液管及枕头内的空气，输液过程中给药及时更换输液瓶，输液毕及时拔针，严防造成空气栓塞保证安全输液留置针一般可保留3-5d，不可超过7d开放式输液法随时添加各种药物易污染特点经外周中心静脉置管输液法适用于不同年龄及各种病人，是重要的急救途径为中心静脉压监测和完全胃肠外营养使用的重要通道广泛应用于静脉化疗、长期输入高渗性液体和刺激性药物的病人，可保护血管不受损伤适用于经外周中心静脉置管输液法贵要静脉肘正中静脉头静脉常选择的静脉颈外静脉插管输液法长期输液而周围静脉不易穿刺周围循环衰竭需测量中心静脉压静脉高价

5、营养输液者适应征穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处颈外静脉外缘输液速度的计算例1：现需输入20%甘露醇250ml，输液器点滴系数为15滴/ml，要求30分钟输完，应如何调节滴速？液体总量（毫升）点滴系数每分钟滴数=输液时间（分钟）输液速度的计算例2：现需输入液体1500ml，滴速50d/min，输液器点滴系数为15滴D/ml需要多少时间输完？液体总量（毫升）点滴系数输液时间=（小时）每分钟滴数60（分钟）输液速度的计算1ml相当于15滴已知每小时输入量，计算每分钟滴数已知每分钟滴数，计算每小时输入量输液泵光电－电磁

6、输液器精确控制输液滴数用于升压药、抗心律失常药等输液故障及排除法溶液不滴茂菲氏滴管内液面过高茂菲氏滴管液面过低茂菲氏滴管液面自行下降溶液不滴针头滑出血管外方法：拔出针头重新穿刺针头斜面紧贴血管壁方法：调整针头位置或改变肢体位置，直到点滴通畅压力过低方法：提高输液瓶或放低肢体位置针头阻塞方法：拔出并更换针头重新穿刺，忌强行挤压或冲洗静脉痉挛方法：局部肢体热敷滴管内液面过高处理方法：将输液瓶取下，倾斜，瓶内针头露出液面，直至滴管内液面下降至1/2滴管液面过低处理方法：反折输液管下端，并挤压滴管，放松使液体下降至滴管超过1/2，再将输液瓶

7、挂于输液架上茂菲氏滴管液面自行下降检查输液器接头是否松动，有无漏气或裂隙，如有更换输液器输液反应及处理发热反应循环负荷过重（急性肺水肿）静脉炎空气栓塞发热反应原因：输入致热物质症状：多发生于输液后数分钟至1h表现为发冷、寒战和发热发热反应护理措施减慢或停止输液测生命体征对症处理：寒战时保暖，高热时给予物理降温按医嘱给抗过敏或激素治疗给予抗过敏或激素药物保留余液和输液器，必要时送检验室作培养预防：输液前认真检查，严格无菌操作急性肺水肿原因：输液速度过快输入液量过多症状：突然出现呼吸困难、气促、咳嗽咯粉红色泡沫痰严重时痰液从口、鼻涌出听

8、诊肺部布满湿啰音急性肺水肿护理措施立即停止输液，与医生联系病人取端坐位，双腿下垂，减轻心脏负担加压给氧，同时予以20％－30％乙醇湿化吸氧遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物、强心剂、利尿剂清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅必要时进行四肢轮扎预