安神剂精品医学ppt课件

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1、第十三章安神剂凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂，统称安神剂。概念心悸失眠惊恐狂躁适应范围病因1.外受惊恐2.心肝火盛3.忧思太过--损伤心脾耗伤气血心神失养—属虚。扰乱心神—属实。1.重镇安神剂多由金石类药物组成,易伤脾胃,不宜久服。2.含朱砂类的方剂,朱砂宜研极细冲服,且不宜多服。3.配合心里治疗使用注意事项分类重镇安神补养安神治法因惊--重镇安神因火—清热降火虚证—补养安神心静则安,心平则和.第一节重镇安神主治惊恐、肝火之心神不安功效重镇安神、清热养阴代表方剂朱砂安神丸常用药物朱砂、磁石、龙骨乐急生悲，冷静平安朱砂安神丸《医学发明》朱砂半两，黄连六钱，

2、炙甘草五钱半，生地黄二钱半，当归二钱半朱砂5g清热镇惊安神君黄连15g清心泻火臣生地黄10g滋阴清热佐当归10g补养心血组成方解炙甘草10g保护胃气，调和药性佐使本方证乃因心火亢盛，灼伤阴血所致。方中朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既能重镇安神，又可清心火，治标之中兼能治本，是为君药。黄连苦寒，入心经，清心泻火，以除烦热为臣。君、臣相伍，重镇以安神，清心以除烦，以收泻火安神之功。佐以生地之甘苦寒，以滋阴清热；当归之辛甘温润，以补血，合生地滋补阴血以养心。使以炙甘草调药和中，以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。合而用之，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养，则神志

3、安定，是以“安神”名之。方解重镇安神，清心泻火。功用心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红苔黄，脉细数。主治当归生地甘草全惊悸失眠心亦烦镇心安神清热眠朱砂安神用黄连歌诀自尊自爱自立自强第二节补养安神主治心血不足、心悸失眠健忘头晕功效养心安神、滋阴补血代表方剂天王补心丹、酸枣仁汤常用药物酸枣仁、柏子仁、远志、补血药生地黄四两（20g）滋阴养血君天门冬、麦门冬（各0g）滋阴清热臣养心安神组成酸枣仁、柏子仁各15g）当归二两（15g）补血润燥天王补心丹人参五钱（10g）补气佐五味子五钱（10g）补肾敛阴养心安神茯苓、远志（10g）玄参五钱（10g）滋阴降火佐丹参五钱（10

4、g）清心活血,补而不滞朱砂三钱（3g）镇心安神桔梗五钱（10g）载药上行佐使佐佐佐佐本方证多由忧愁思虑太过，暗耗阴血，使心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰所致。方中重用甘寒之生地黄，入心能养血，入肾能滋阴，故能滋阴养血，壮水以制虚火，为君药。天冬、麦冬滋阴清热，酸枣仁、柏子仁养心安神，当归补血润燥，共助生地滋阴补血，并养心安神，俱为臣药。玄参滋阴降火；茯苓、远志养心安神；人参补气以生血，并能安神益智；五味子之酸以敛心气，安心神；丹参清心活血，合补血药使补而不滞，则心血易生；朱砂镇心安神，以治其标，以上共为佐药。桔梗为舟楫，载药上行以使药力缓留于上部心经，为使药。本方配伍，滋阴补血以治本，养

5、心安神以治标，标本兼治，心肾两顾，但以补心治本为主，共奏滋阴养血、补心安神之功。方解阴虚血少，神志不安证。心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。主治滋阴养血，补心安神。功用三参五味难入眠朱志梗生归茯苓滋阴补血心神安二仁二冬补心丹歌诀请认真听课！酸枣仁汤《金匮要略》酸枣仁二升（30g）养血补肝，宁心安神君茯苓二两（10g）宁心安神臣组成知母二两（10g）滋阴清热除烦川芎二两（10g）调畅气机，疏达肝气佐甘草一两（5g）和中缓急，调和诸药佐使本方证皆由肝血不足，阴虚内热而致。方中重用酸枣仁为君，以其甘酸质润，入心、肝之经，养血补肝，宁心安神。茯苓宁心安神；

6、知母苦寒质润，滋阴润燥，清热除烦，共为臣药。与君药相伍，以助安神除烦之功。佐以川芎之辛散，调肝血而疏肝气，与大量之酸枣仁相伍，辛散与酸收并用，补血与行血结合，具有养血调肝之妙。甘草和中缓急，调和诸药为使。诸药相伍，标本兼治，养中兼清，补中有行，共奏养血安神、清热除烦之效。方解养血安神，清热除烦功用肝血不足，阴虚内热虚劳虚烦不眠证。失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，咽干口燥，舌淡红，脉弦细。主治病机养血安神，清热除烦治法甘茯川芎知母全心悸盗汗头目眩养心安神又除烦酸枣仁汤治失眠歌诀浪费时间和青春比浪费金钱和物质更无知。酸枣仁汤与天王补心丹异同二者均以滋阴补血，养心安神药物为主，配伍清虚热之品

7、组方，以治阴血不足，虚热内扰之虚烦失眠。前者重用酸枣仁养血安神，配伍调气行血之川芎，有养血调肝之妙，主治肝血不足之虚烦失眠伴头目眩晕、脉弦细等；后者重用生地黄，并与二冬、玄参等滋阴清热为伍，更与大队养血安神之品相配，主治心肾阴亏血少，虚火内扰之虚烦失眠伴手足心热、舌红少苔、脉细数者小麦一升（30g）养肝补心，除烦安神君甘草三两（1５g）补养心气，和中缓急臣组成大枣十枚（５枚）益气和中，润燥缓急佐养血安神，清热除烦功用脏躁。精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心