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1、女性生殖系统解剖女性生殖系统包括内、外生殖器官及相关组织与邻近器官。女性骨盆为生殖器官所在地,与分娩有密切关系。一、骨盆:女性骨盆是胎儿经阴道分娩时必经的骨性产道因此它对分娩有直接影响。(一):骨盆的组成:1.骨骼:骶骨(5-6块骶椎合成)、髋骨(左右两块)、尾骨(4-5块尾椎合成)2.关节:耻骨联合:位于骨盆前方,由两耻骨之间纤维软骨形成。骶髂关节:位于骶髂骨之间,在骨盆后方。骶尾关节:3.韧带:有两对重要韧带①骶结节韧带:骶、尾骨、坐骨结节之间。②骶棘韧带:骶、尾骨、坐骨棘之间。△妊娠期受激素影响,骨盆韧带松弛关
2、节活动稍增加,有利于分娩。(二):骨盆的分界:以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬骨的连线(即髂耻线)为界,将骨盆分为假骨盆和真骨盆。1.连线以上为假骨盆(大骨盆),为腹腔的一部分,与产道无直接关系。2.真骨盆又称小骨盆,于分界线以下为骨产道是胎儿娩出的通道。①真骨盆有上、下两口中间为骨盆腔,前壁为耻骨联合。后壁为骶、尾骨.侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带。②坐骨棘位于骨盆中部,肛、阴检查均可触及.是分娩过程中先露下降程度的重要标志。(三)骨盆的类型:1.女性;骨盆入口呈横椭圆,髂骨翼宽而浅.入口横径较前后径稍长,耻骨弓宽坐骨棘间
3、径≥10cm为正常女性骨盆。2.扁平:骨盆入口前后径短,而横径长.呈扁椭圆形。3.类人猿型:入口呈长椭圆形,入口、中骨盆骨和骨盆出口均横径短前后径长。4.男型:入口呈三角型、呈漏斗型.往往难产,少见。二、外生殖器:女性外生殖器又称外阴,指生殖器的外露部分.位于两股内侧之间.前面为耻骨联合,后面以会阴为界。(一)阴阜:为耻骨联合前面隆起的脂肪垫.青春期起该部皮肤开始生长阴毛,分布呈尖端向下的三角形。(二)大阴唇:为邻近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞,起自阴阜止于会阴。大阴唇外侧面与皮肤相同.皮层内有皮脂腺和汗腺，青春期长
4、出阴毛;其内侧面皮肤湿润似粘膜。大阴唇皮下脂肪层含丰富血管、淋巴管和神经.局部受伤易形成血肿.未婚自然合拢遮盖阴道口及尿道外口.经产妇大阴唇由于分娩影响向两侧分开绝经后萎缩。(三)小阴唇:为大阴唇内侧的一对薄皱襞。无毛，富含神经末梢，故敏感.前端相互融合包绕阴蒂，形成阴蒂包皮和系带。(四)阴蒂:位于两小阴唇顶端的联合处,具勃起性前端为阴蒂头,含神经末梢.极敏感，中为阴蒂体，后部分为两阴蒂脚附着于各耻骨支上。(五)阴道前庭:为两小阴唇之间的裂隙。其前为阴蒂，后为阴唇系带。在此区域内，前方有尿道外口，后方有阴道口，阴道口
5、与阴唇系带之间有一浅窝，舟状窝,分娩后消失。1.前庭球:球海绵体，位于前庭两侧前部与阴蒂相接，后部与前庭大腺相邻，浅层为球海绵体肌覆盖。2.前庭大腺:位于大阴唇后部，亦为球海绵体肌所覆盖，左右各一.腺管开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内.分泌黄白色粘液起润滑作用,正常未触及.管堵→巴氏腺脓肿3.尿道口:前庭前部4.阴道口及处女膜:阴道口位于前庭后部,为阴道的开口，大小、形状不规则。其周缘覆有一层较薄粘膜→处女膜(分娩后仅留膜痕)三、内生殖口阴道子宫输卵管子宫附件卵巢(一)阴道:为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通
6、道。1.位置和形状:位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，前壁长7-9cm,与膀胱和尿道相邻，后壁长10～l2cm，与直肠贴近。上端包围宫颈，下端开口于阴道前庭后部。环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆。后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，临床上进行穿刺或引流。2.组织结构:阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性。粘膜色淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体。阴道粘膜受性激素影响有周期性变化.幼女、老年皱襞少,上皮薄。阴道壁因富有静脉丛，故局部受伤易出血或形成血肿。(二)子宫:为一
7、壁厚、腔小、以肌肉为主的器官。腔内覆盖子宫内膜，青春期受性激素影响有周期性变化.孕育胎儿的部位。1.形态:成人的子宫为前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，宫腔容量5ml.分子宫体、子宫底、子宫角.子宫下端较窄呈圆柱状称宫颈。宫体比宫颈比例:成人:2:1婴儿期:1:2老人:1:1宫腔:为上宽下窄的倒三角形.宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部.非孕时1cm长.孕期达10cm,其上端因解剖上较狭窄，为解剖学内口,其下端因子宫内膜转为宫颈粘膜，又称为组织学内口.宫颈内腔呈梭形.称
8、宫颈管.成人长2.5—3.0cm.下端称宫颈外口。宫颈阴道部:伸入阴道的部分.阴道上部:阴道以上的部分.宫口:未产妇.外口呈圆形.经产妇.大小不等横裂.“一”字形。2.组织结构:宫颈不同与子宫宫体:宫体壁由3层组织构成，外为浆膜层，中间层为肌层，内层为子宫内膜。△子宫内膜:为一层粉红色粘膜组织，从青春期开始受卵巢激素影响，其表面2/3能发生周期
