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时间:2019-06-19
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1、女性生殖系统解剖学习要求掌握:女性外生殖器的解剖特点。熟悉:1、女性外生殖器中阴蒂、前庭大腺、尿道口、2、阴道口和处女膜的生理功能。3、女性内生殖器的解剖与功能。概述女性生殖系统解剖包括骨盆,骨盆底,外生殖器,内生殖器等。本章主要讨论外、内生殖器。同时简要介绍骨盆及邻近器官。第一节骨盆女性骨盆是胎儿阴道娩出时必经的骨性产道,其大小、形状对分娩有直接影响。通常女性骨盆较男性骨盆宽而浅,有利于胎儿娩出。一、骨盆的组成骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨构成。各骨之间的关节由坚强的韧带和软骨相连接。每1块髋
2、骨均由髂骨、坐骨和耻骨融合而成,骶骨由5~6块骶椎合成,尾骨由4~5块尾椎合成二、骨盆的分界自耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线(所谓分界线即髂耻线)为界,可将骨盆分成两部分,其上为大骨盆,又称假骨盆,其下为小骨盆,又称真骨盆。在产科方面,大骨盆不甚重要,但因某些径线与小骨盆的某些径线及形状有一定比例关系,所以大骨盆的外测量常作为了解小骨盆的参考依据(骨盆外测量详见产前检查)。小骨盆是胎儿娩出的通道,有上、下两口,即骨盆入口、骨盆出口,两口之间为骨盆腔。后壁为骶骨与尾骨,前方为耻骨联合,两侧为
3、坐骨、坐骨棘、骶棘韧带。两侧坐骨结节的后上方,各一尖形的突起,称为骨棘,在临床上可经阴道或直肠触知,作为判定胎儿衔接和下降程度的标志。骶岬则为骨盆内测量对角径的重要标志二、骨盆的关节、韧带骨盆的关节有耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。两耻骨之间有纤维软骨,形成耻骨联合,古人称此关节为“交骨”。位于骨盆的前方。骶髂关节位于骶骨和髂骨之间,在骨盆后方。骶尾关节为骶骨与尾骨的联合处。骨盆各部之间的韧带中有两对重要的韧带,一对是骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带,另一对是骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带,骶棘
4、韧带宽度即坐骨切迹宽度,是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。妊娠期受激素影响,韧带较松弛,各关节的活动性亦稍有增加,有利于分娩时胎儿通骨产道。二、骨盆的关节、韧带三、骨盆的类型骨盆的形态、大小除有种族差异外,其生长发育还受遗传、营养与性激素影响有关。根据骨盆的形状可分为四种类型:1.女性型2.男性型3.类人猿型4.扁平型1.女型2.扁平型3.男型4.类人猿型小结一、骨盆的组成:骨骼、关节、韧带二、骨盆的分界三、骨盆的类型第二节女性的外生殖器外生殖器是指生殖器官的外露部分,又称外阴。位于两股内侧之间,
5、前方以耻骨联合,后方以会阴为界,包括阴阜、阴唇(大小阴唇)、阴蒂、阴道前庭、尿道口、阴道口及处女膜、前庭大腺、会阴等。外生殖器解剖阴阜、阴唇(大小阴唇)、阴蒂、阴道前庭、尿道口、阴道口及处女膜、前庭大腺、会阴等外生殖器解剖阴阜即耻骨联合前面隆起的脂肪垫。青春期该部皮肤开始生长阴毛,分布呈尖端向下的三角形。阴毛为第二性征之一。大阴唇为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞,起自阴阜,止于会阴。其外侧与皮肤相同,内侧湿润似粘膜。皮下有很厚的脂肪层,其内含有丰富血管、淋巴管和神经。外生殖器解剖小阴唇位于大阴
6、唇内侧的一对薄皱襞。表面湿润,富于神经未稍,感觉敏锐。前端包绕阴蒂,后端与大阴唇的后端相结合,正中形成一条横皱襞,称阴唇系带。阴蒂位于两侧小阴唇之间的顶端,类似男性的阴茎海绵体组织。分为三部分:前端为阴蒂头、中为阴蒂体、后方为两个阴蒂脚,附着于各侧的耻骨支上,仅阴蒂头露见。有丰富的神经未稍,极为敏感,有勃起性。外生殖器解剖阴道前庭指两侧小阴唇之间的菱形区,前方是阴蒂、后方为阴唇系带,两侧为小阴唇的内侧面。前部有尿道口,后有阴道口,阴道口与阴唇系带之间有一浅窝,称舟状窝。前庭球又称海绵体,位于前庭
7、两侧,由有勃起性的组织构成。前部与阴蒂相接,后部与前庭大腺相邻,表面为球海绵体肌覆盖。前庭大腺又称巴氏腺,位于大阴唇后部,亦为球海绵体肌所覆盖。腺管细长,约1~2cm,开口于阴道前庭,相当于小阴唇中、下1/3交界处。外生殖器解剖尿道口位于阴蒂及阴道口之间,为尿道的开口,略呈卵圆形。其后壁上有一对并列的腺体,称尿道旁腺或斯氏腺。阴道口及处女膜阴道口位于尿道口后方、前庭的后部,为阴道的开口。阴道口覆有一层较薄的粘膜,称为处女膜,膜的中央有一小孔。处女膜多在初次性交时破裂,分娩时处女膜可进一步破裂,产
8、后残留若干乳头突起,称为处女膜痕。会阴指肛门与阴唇后联合间的软组织。分娩时,会阴承受的压力最大,很容易撕裂。第三节女性的内生殖器内生殖器是指生殖器官的内藏部分,包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。祖国医学中,阴道、子门、胞宫、是女性内生殖器官的解剖术语。其与现代医学的解剖既有对应的地方,也有不对应的地方。阴道,又名子肠,与现代医学阴道的解剖位置相符,是娩出胎儿、排出月经、带下、恶露的通道,是合阴阳,防御外邪的处所。子门,又名子户,是指子宫颈口的部位,是主持排出月经和娩出胎儿的关口。中医对女性解剖的认识
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