食管癌的优化治疗

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1、维普资讯http://www.cqvip.comTUMOR(sIlaⅡlai)November2001Vo1．21No．6·临床研究·食管癌的优化治疗方文涛，陈文虎，林强，范利民，谭强中图分类号：R739．5文献标识码：A文章编号：1000-7431(2001)06-0460-03摘要：目的食管癌传统话疗方式疗效欠佳，早期淋巴lya~eamyandehemo．herapyIIadthebest3-yearsuvival结转移是影响预后的主要原因。方法在104倒胸段食管M~iehw蛔粤丘car山11iIrt}l8工l【l·∞ew}】oLⅡlder呲re~tine1n0desa

2、哪血a1mle(61．2％vs29．5％，P<0．05)．蚌癌患者中进行前瞻性优化治疗临床试验，其中鹌倒接受0嘲dIⅡ曲ⅡF~emiveb忸phrdedissection∞ed【h胸腹二野淋巴结清扫术，29倒接受术后辅助化疗(顺铂+5．P00pved删T．0tll盱吕mibe}IeIP柚inimngthe氟脲嘧啶)。结果淋巴结清扫病例扫除淋巴结姐数(10．5~lteomeofeeq山gecaIci啪ma32，P<0001)厦转移淋巴结检出姐数(11Ⅶ．0．6．尸

3、血量厦木后井击8secti∞；Pc咖peIche．T-ot}1erPy发症和死亡率无明显提高，3年生存率高于传统术式病例(556％vs．41．7％，NS)；木后化疗患者淋巴结转移病例多于食管癌手术切除，远期疗效并不理想⋯，近年来随着手未化疗者，但3年生存率高于后者(59．3％v吕．39．8％，Ⅳs)；术技巧和围术期管理水平的提高，食管癌的治疗效果得到了淋巴结清扫+术后化疗的优化治疗姐3年生存率明显高于较大幅度的改进，但5年生存率仍然停留在20％水平～，。单纯接受传统术式治疗姐(61．2％v8295％，P<0．05)。结因此，如何提高手术的根治性，减少术后复发成为进一步改论扩

4、太淋巴结清扫范围与木后辅助化疗相鲒合的优化治善疗效的关键所在。作者白199"／年起在胸段食瞥癌患者中疗方法有助于提高对食管癌的话疗效果。开展了扩大淋巴结清扫范围与术后选择性化疗相结合的优关键词：食管癌；淋巴结清扫；术后辅助化疗化治疗方法．取得了初步的效果．现报道如下。E匝N甄vELYM噩IN0DED晤TlDNo∞田硼岫材料与方法咖P0Sn]lRITVEC印匝I(y1日同RAPYmRTHaRA(CE，lCC的mt^似D．作者于199"／年1月～1999年6月在104侧胸段食管鳞tHEN，0，时．D卫n删of拍。，S~．ry，圈nrChestHonied，sn200030，‰癌

5、患者中进行了前瞻性的优化治疗临床试验，其中4s侧接Abs嘣：dbj删僧sL喵i咧1【乜0f曙印I畸c鲫由删受胸腹二野淋巴结清扫术，29侧于术后接受顺铂+5氟脲嘧farfrom幻．TI．emIea哪li朗inearlyarIdt盱18ive啶(FP方案)辅助化疗。lympl~emetastasis．Efcetwasmadetoimprovetheca1一、胸膜二野淋巴结；膏扫术104例患者均经右胸行食c~teometh~,h日t啊dedlphIedissectionarIdp0曲]peve臂次垒切除+胃食管颈部吻合术。其中56侧按(改良Iv0d】朋山erapy．M酬】0凼A代

6、clinicⅡw蛔e~riedolI【bvmem~．sof~ieal呻血entin104t!~roeie慢nueLew术)经右胸前外切口行胸段食管切除+纵隔肿大淋巴carcinomaD印．鹌ofthei~aientsunittI-啊∞．n结摘除术；余鹌例经右胸后外切口行扩大范围的纵隔淋巴p}ladeI】ec妇唧arId29cas凹receivedp0咖per撕vecll即loth唧结清扫术J，清扫范围包括双侧下肺静脉旁．下段食道旁、隆(Ci印Ian+凡llc舢1)Rts珏煳the目【velⅥn曲突下及左右主支气管旁、奇静脉旁、主动脉弓下、气管旁及左n0dedirection

7、grouparIdtIlemudnelymphsampliTlggroup，右上纵隔组淋巴结(见图1)。therewerecaI】tIym0regmut~lymphrl0dedissected(105二、术后选择性辅助化疗全组共3侧手术死亡v吕32，P<0∞1)andII·哦oo蚯眦妇Bp日IIca【non(1．1vs0．6．P<005)．the0口me哪(2．9％)。101例患者中有29例术后接受FP方案化疗．其中prdonged，butthWasno1m廿easeinhIo0dl伽，p喈【oPve20例(68．