面向drg的集成化医疗服务成本管理模式与方法研究

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1、面向DRG的集成化医疗服务成本管理模式与方法研究StudyonIntegrationModeandMethodsofHealthCareServiceCostManagementforDRG一级学科：管理科学与工程学科专业：管理科学与工程研究生：徐靖指导教师：刘子先教授天津大学管理与经济学部二零一三年六月独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作和取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢之处外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得天津大学或其他教育机构的学位或证

2、书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津大学有关保留、使用学位论文的规定。特授权天津大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘。（保密的学位论文在解密后适用本授权说明）学位论文作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日摘要本文从集成化管理的角

3、度研究面向DRG的医疗服务成本管理，针对医疗服务成本管理研究现状和我国医院推行DRG存在的实际成本管理问题，应用集成化、系统化的思想，研究了面向DRG的集成化医疗服务成本管理的基本理论和管理模式，并针对病种成本预测和控制的特点及存在的问题进行了深入研究，主要研究成果如下：第一，对当前国内外关于医疗服务成本管理的研究文献进行了分类、分析和评述，进而论述了目前医疗服务成本管理的主要研究方向，并在此基础上提出了本文所要研究的主要问题。第二，分析了DRG对医疗服务成本管理的影响，研究并分析了面向DRG的集成化医疗服务成

4、本管理的体系结构、特征，构建了实施面向DRG的集成化医疗服务成本管理的理论框架，然后，在此基础上，提出并构建了面向DRG的集成化医疗服务成本管理模式的框架模型，并对系统框架的构成和特征进行了详细的说明。第三，根据病种成本管理的需要，建立病种成本数据仓库模型。然后，基于类物料清单（GBOM）构建了单病种及病种系列成本影响因素表达模型，并进行数学描述。最后，运用粗糙集理论构建了病种成本影响因素约简模型，并进行了应用研究。第四，针对病种成本预测方法展开研究。首先，提出了基于知识发现（KDD）的病种成本预测系统框架。然

5、后，重点研究了基于SVM的单病种成本预测方法和基于PSO优化SVM的DRG病种系列成本预测方法。第五，针对病种成本控制方法展开研究。首先，将预测控制的思想引入病种成本控制，提出了病种成本预测控制的模式。然后，将EWMA控制图和LSSVM引入病种成本控制，建立了基于EWMA控制图和LSSVM的病种成本预测控制模型和基于GA优化LSSVM的病种成本差异识别模型。第六，面向成本的医疗服务运营优化策略。在分析我国医疗服务运营存在的问题的基础上，从医院设施和人员配置的角度运用排队论、系统仿真以及整数规划等方法研究降低病种

6、成本的策略。关键词：诊断相关组医疗服务集成化管理成本预测成本控制ABSTRACTThedissertationstudiesthehealthcareservicecostmanagementforDRGfromthepointoftheintegrationmanagement.Basedonthereviewofthetheoriesonhealthcareservicecostmanagementandtheanalysisofthecurrentproblemsofhospitalscostmanage

7、mentintheprocessofimplementingDRGinChina,itpresentsthebasictheoryandmanagementmodeofintegratedhealthcareservicecostmanagementforDRGandstudiesthecharacteristicsandproblemsofthediseasecostestimationandcontrolindepth,combinedwiththeintegrationmethods.Themajorre

8、sultsareasfollowings:First,thedissertationreviewsandanalysestheresearchonhealthcareservicecostmanagement,andthenproposesthefurthermainstudydirection.Onthatbasis,thecentralissuesoftheapproachinth