1h--mrs成像及petct成像在颞叶癫痫术前定位中的应用研究

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1、南方医科大学2011级硕士学位论文1H．MRS成像及PET／CT成像在颞叶癫痫术前定位中的应用研究Studyof1H-MRSImagingandPET／CTImaginginPreoperativeLocalizationofTemporalLobeEpilepsy课题来源：学导专培锨自选课题位申请人师姓名业名称养类型养层次在学院答辩委员会主席答辩委员会委员肖翔吴元魁副教授影像医学与核医学专业型硕士研究生第一临床医学院全显跃教授李子平教授谢传淼教授许乙凯教授梁文教授2014年5月22日广州硕士学位论文JIIIIIJIJJJllllJllrllJJllllfllllllllllJlllJ

2、JllJY26185811H-MRS成像及PET／CT成像在颞叶癫痫术前定位中的应用研究硕士研究生：肖翔指导教师：吴元魁副教授摘要目的通过对颞叶癫痫(temporallobeepilepsy，TLE)患者分别进行常规MRI成像、磁共振波谱成像(Magneticresonancespectroscopy，MRS)及PET／CT成像(Positronemissiontomography／Computedtomography)，分析TLE患者脑内的组织结构、病理生理及代谢改变，评价M鼬、MRS及PET／CT成像在TLE术前定位诊断中的应用价值，为术前确定致痫灶及合理选择治疗方案提供可靠的影像

3、学依据。材料与方法1．研究对象(1)TLE组：收集2013年3月至2014年3月在南方医院就诊并诊断为TLE的患者30例，所有病例均经详细病史询问、专科体检、临床观察及脑电图检查，诊断符合1981年和1989年国际抗癫痫联盟推荐的癫痫发作和癫痫综合征的国际分类标准。其中男19例，女11例，年龄14"--41岁，平均年龄25．27+7．81岁，病程0．5"--'30年，平均病程11．1年。(2)正常对照组：收集20例性别、年龄与TLE组相匹配的健康体检人员作为正常对照组。其中男13例，女7例，年龄15～44岁，平均年龄26．05+7．49岁。上述受试者均进行常规M砌、PET／CT及海马1

4、H．MRS扫描，其中15例TLE患者和15例健康体检人员行杏仁核1H．MRS扫描。摘要2．脑电图检查所有患者术前均接受3次或以上头皮脑电图(scalpelectroencephalogram，scalpEEG)检查，包括常规脑电图、24小时动态脑电图(ambulatoryelectroencephalogram，AEEG)及视频脑电图(videoelectroencephalogram，VEEG)等。采用美国CADWELL公司EASYIII脑电图仪进行检查，按国际10／20系统放置头皮电极，所有患者均行参考导联法(标准参考电极和平均参考电极)及双极导联法(纵联、横联、环联)，常规加用双

5、侧蝶骨电极。EEG出现弥漫性慢波者视为异常但不能定位致痫灶，如出现与背景活动有明显区别的局灶性慢波或痫样放电(棘波、尖波、棘慢波、尖慢波和多棘慢波等)则视为致痫灶放电，这些局灶区域称为致痫灶。接受手术者术中均行ECoG或DEEG监测，致痫灶切除后行头皮EEG复查。脑电图结果均由两名经验丰富的脑电图医师进行阅读和判断。3．常规MⅪ检查采用荷兰PhilipsAchieva3．0T超导磁共振扫描仪，用标准头部线圈作为发射和接收线圈，行轴、矢、冠三平面定位。扫描序列包括常规轴位T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列(fluidattenuatedinversionrecovery，FLAIR

6、)，矢状位T1WI序列，并在旁正中矢状位上定位，行垂直于海马长轴的斜冠位FLAIR序列扫描。在MⅪ上海马硬化(hippocampalsclerosisHS)主要表现为海马萎缩及FLAIR序列上信号异常，其他征象包括海马内部结构丢失、海马头部指状突起减少或消失、灰白质界限不清、同侧颞角扩大、颞叶体积缩小及乳头体、穹窿、杏仁核等结构不对称等。具有海马萎缩、信号异常和内部结构丢失中的任意一条即可诊断为HS。MⅪ图像由两名资深影像学医师进行双盲分析和诊断。4．1H—MRS检查采用荷兰PhilipsAchieva3．0T超导磁共振扫描仪，扫描时采用1H．MRS点波谱分析法(PRESS)单体素波谱

7、序列，扫描参数为：TR=2000ms，TE=36ms，NSA=256。海马的定位以垂直于海马长轴的斜冠位FLAIR像作为主要定位像，II硕士学位论文结合轴位及矢状位像进行三维定位，选取相应的感兴趣区，体素大小为20minxlommxlOmm。杏仁核的定位类似，体素大小为15mmxl2mmxlomm。1H．MRS扫描结束后，利用PhilipsAchieva3．0T自带的Spectroview波谱软件进行后处理，根据各代谢物的峰下面积计算NA～(C