138例慢性胰腺炎临床病例分析

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1、万方数据中图分类号—R657—．5+1硕士学位论文学校代码!Q53三密级公珏138例慢性胰腺炎I临床病例分析Theclinicalanalysisof138chronicpancreatitiscases作者姓名：学科专业：研究方向：学院(系、所)：指导教师：罗桢临床医学外科学湘雅医院李宜雄教授论文答辩日期竺!!：￡驾答辩委员会主席丝丑虱乞中南大学2014年5月万方数据学位论文原创性声明YIII12III161418II115Inl8IIIl2lUl3IIIil本人郑重声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果

2、。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。作者签名：笋日期：丝坐年工月耳目学位论文版权使用授权书本学位论文作者和指导教师完全了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定：即学校有权保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版；本人允许本学位论文被查阅和借阅；学校可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关

3、数据库进行检索，可以采用复印、缩印或其它手段保存和汇编本学位论文。保密论文待解密后适应本声明。导师签名蝴日期：丛年』月丑日万方数据摘要138例慢性胰腺炎临床病例分析目的回顾性分析我院近3年来138例慢性胰腺炎(CP)临床病例资料，总结CP致病危险因素、临床表现及诊治方法，结合我国提出的最新CP诊治指南，讨论新的CP分型分期法是否对我院CP的临床治疗有指导作用，为我院以后的cP诊治工作提供参考。方法回顾性分析湘雅医院2010年1月-2013年12月期间收治住院的138V0确诊CP患者的临床资料，统计其致病危险因素、临床表现、诊治方法，分析主

4、要危险因素与临床特征的关系，并使用2012年中华医学会消化内镜学分会CP诊治指南对患者进行临床分型分期，运用M．ANNHEIM慢性胰腺炎临床特征评分系统对各期治疗前后患者的病情进行评估。结果1．我院收集的CP患者中饮酒为首要发病危险因素，占44．2％。吸烟占42．8％。高脂血症占39．9％。胆道疾病占20．2％。特发性慢性胰腺炎患者占24．6％。其他少见因素包括：十二指肠异常(2．9％)，自身免疫性(2．2％)，外伤(1．4％)，胰腺分裂(0．7％)，原发性硬化性胆管炎(0．7％)。同时有两种危险因素的患者49例(占35．5％)。其中同时

5、占三种危险因素的21V0(占15．2％)，同时占4种危险因素的4例(2．8％)。2．本研究138例慢性胰腺炎病例中腹痛为主要临床表现，为116例(85％)，其中伴腰背部放射痛56例(40．5％)，体重下降30例(21．7％)，黄疸27例(19．5％)。并发症主要有糖尿病30例(21．7％)，黄疸27例(19．5％)，假性囊肿20例(14．4％)。3．138侈

6、J慢性胰腺炎患者采用影像学检查方法主要包括腹部B超Ⅱ万方数据137例(99．2％)，阳性病例103，阳性率75．1％，薄层三期胰腺CT扫描128例(92．7％)，CT检查阳性117例

7、，阳性率91．4％。行MR．CP／ERCP检查56例(40．5％)，本研究组检查提示阳性52例，阳性率92．9％，检查不成功2例。4．本研究长期饮酒的CP患者出现胰腺结石或钙化较无饮酒史CP患者(55．7％VS28．6％)高，P<0．05，差异显著，具有统计学意义；并发糖尿病低于无饮酒史CP患者(16．4％VSl9．4％)，P>0．05，无显著差异，无统计学意义。长期吸烟史CP患者出现胰腺结石或钙化较无吸烟史CP患者(54．2％VS32．9％)高，吸烟患者伴糖尿病较无吸烟CP患者(23．7％VSl0．1％)高；P<0．05，差异显著，具有

8、统计学意义。5．根据中华内镜学分会慢性胰腺炎诊治指南标准对我院138例CP患者进行分析：I型(急性发作型)11例，占总数的8％；II型(慢性腹痛型)58例，占总数的42％；ⅡI型(局部并发症型)47例，占总数的34％；IV型(内、外分泌功能不全型)22例，占总数的16％。其中1期患者69例，占总数50％，2期患者47例，占总数34％，3期患者22例，占总数16％。6．本研究中行保守及介入治疗患者67例(48．5％)，经腔镜下腹腔神经丛损毁手术2例，ERCP胰管支架置入术1例。外科治疗71例(51．4％)。主要手术方式包括胰腺引流术39例；

9、胰腺切除术12例；胆道手术20例。胰腺活检4例。各临床分期手术治疗组和保守治疗组治疗前及治疗后2周运用M-ANNHEIM评分表进行CP严重度评分，数据统计结果显示，1期保守治疗组与手术治疗组治