院外急救讲义危的重症护理学@温医精选

《院外急救讲义危的重症护理学@温医精选》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、第二章院外急救第一节概述院外急救（pre-hospitalemergencymedicalcare）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。院外急救是急救医疗服务体系中的首要环节和重要的基础部分，当今社会对院外急救工作的成效评价日益重视，已作为到衡量一个地区急救工作水平和能力高低的标志。目前我国各地区的院外急救发展极不均衡，与发达国家相比，仍存在较大差距，规范院外急救管理和建立急救医疗评价标准有待进一步完善。一、院外急救的重要性与特点（一）院外急救的重

2、要性现代急救的新概念是改变了过去传统的急救医疗模式，即实施急救的场所要走出医院的“围墙”，如在家庭、社区或其它院外公共场所的第一现场进行救护，使伤病者在发生危急情况的第一时间能得到及时的救治。这就要求广大公众普及并提高救护知识和技能，能在突发现场的“黄金时刻”里，有更多的“第一目击者（firstresponder）”在紧急情况下发挥作用；急救站或急救中心要具备现代装备仪器的运输工具和配备训练有素救护人员，并要做到一有呼救立即出动，一到现场立即投入抢救，有效缩短“反应时间”；必要时，把医院的急救医疗优势延伸到院外，将急救医疗即“流动急诊室”送到急、危、重病人的身边进行现场

3、救护；特殊情况下消防、公安、军队等救援人员的配合，共同完成救援任务；在病情许可下，尽快、安全地将重病人在医疗监护下送到有条件的医疗单位进行后续救治。虽然院外急救是短暂的、应急的，而及时有效的现场救护，快速、安全地转送病人，可以为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机，为在院内作进一步救治打下基础。反之，如果现场抢救行动迟缓、措施不当，甚至不作任何处理，只是等待专业救援人员到来或盲目地转送，就会造成不堪设想的严重后果。院外救护的关键一步没有做好，院内设备再好、医术再高明也难以挽回病人的生命，或者即使生命留存有可能出现后遗症、终身致残等后果。由此可见，加强院外急救建设，做好关键的第

4、一步，对提高伤病员的抢救成功率，减少伤残、死亡率，使损失降低到最低程度是至关重要的。（二）院外急救的特点由于院外急救的任务对院外急救提出的要求及院外急救所抢救的对象、环境、条件与在医院急诊科的情况大不相同，形成了院外急救有突发性、紧迫性、艰难性、复杂性等特点。1.突发性院外急救的对象往往是在人们预料之外的突然发生的各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等，随机性强，尤其是成批伤病员的出现，有时会使人措手不及。所以，平时要普及和提高广大公众救护知识和技能，相关部门要有预案，一旦出现突发事件，就能及时进行自救护救、专业救援。2.紧迫性院外急救的紧迫性不仅体现在病情急、时间

5、急，而且体现在心理上的急，在事发现场必须进行紧急处理，刻不容缓。因此要求救护人员常备不懈、保持车辆完好状态，做到随叫随出。同时，要充分注意病人及其家属的心理上焦急和恐惧的特点，满足病人及其家属的要求。抢救后根据病情立即运送或就地监护治疗，要充分体现“时间就是生命”的紧迫性。3.艰难性气象、气候的复杂，交通通道的艰险，救援人员进入险区救援的种种不利，以及可能在光线暗淡、空间较小、人群拥杂中，或在车辆震动和马达噪声中进行救护，这些使院外急救工作显得比一般日常医疗急救要艰难得多。因此，要求医护人员在技术操作上、急救基本功上要熟练掌握，才能适应在较差的条件下进行救护。4.复杂性

6、院外急救的病人是多种多样的，往往一个病人存在多科的损伤、病变，要求救护人员在较短时间对复杂的病人进行评估、判断，检伤分类，并对不同的病种、病情进行合理的处理。因此要求救护人员要具备全面的急救知识和技能，才能在现场救护中自如地应对各种各样的伤病人。5.灵活性院外急救常在缺医少药的情况下进行的，常无齐备的抢救器材、药品等。因此要机动灵活地在伤病员周围寻找代用品，就地取材，才能为病人获得抢救时机。二、院外急救的任务与原则（一）急救中心（站）院外急救的任务1.平时呼救病人的院外急救这是院外急救的主要和经常性的任务。一般情况下呼救的病人可分为以下二类：第一类为短时间内有生命危险的

7、急危重病人，比如急性心肌梗死、淹溺、猝死、窒息、大出血、严重创伤等病人。对于此类病人，要先做好初步的紧急处理，如先畅通气道、止血、心肺复苏等，直至生命体征略为稳定后在医疗严密监护下转运至医院。第二类为病情紧急但短时间内尚无生命危险的急诊病人，比如骨折、急腹症、支气管哮喘发作等病人。对于此类病人，必要时要采取初步的现场处理，有助于稳定病情、减轻病人痛苦和避免并发症的发生，如骨折病人先给予固定后再转运。2.大型灾害或战争中的院外急救在自然灾害和人为灾害中，由于伤者多，伤情重，情况复杂，除了应做到平时急救要求外，还要注意在现场与其他救灾队伍如消