临床诊断学第章的心脏及血管检查课程可编辑精选

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1、【临床诊断学】第四章心脏及血管检查精品课程复习要点一、常见症状1.心悸(1)定义及发生机制。(2)病因:心脏搏动增强、心室肥大、可致心搏出量增加的疾病、各种心律失常、心脏神经官能症等。(3)伴随症状:心前区疼痛、发热、晕厥或抽搐、贫血、以及消瘦及出汗等与疾病的关系。2.其他症状胸痛、呼吸困难等见肺与胸膜检查。二、心脏检查(一)视诊1.心前区隆起与凹陷2.心尖搏动(1)正常心尖搏动:位置、范围等。(2)心尖搏动的改变:搏动的位置、范围及强度在生理及病变情况下的变动及临床意义。3.心前区异常搏动搏动特点

2、及与病变的关系。(二)触诊注意心脏触诊方法。心尖搏动及心前区搏动,心尖抬举性搏动及震颤,各部位震颤与常见病变的关系,心包摩擦感。(三)叩诊心浊音界的叩诊方法。正常心浊音界,心浊音界改变及其临床意义。(四)听诊各听诊区的位置,听诊顺序,注意事项及听诊内容。1.心率正常人心率范围,心动过速、心动过缓。2.心律窦性心律不齐、早搏、房颤等的听诊特点。3.心音第一、二心音的听诊特点及区别方法,第三心音、第四心音。4.心音改变心音强度改变??第一、二心音增强与减弱的意义等,心音分裂。5.额外心音舒张期额外心音?

3、?奔马律的听诊特点及临床意义,开瓣音等;收缩期额外心音??收缩早期的喷射音,收缩中、晚期喀喇音等。6.心脏杂音杂音产生机制,杂音的听诊要点,杂音的分级,记录方法及杂音的临床意义。三、血管检查1.脉搏(见一般检查)2.血压(见一般检查)3.血管杂音及射枪音(1)静脉杂音。(2)动脉杂音:甲亢时的颈血管杂音,大动脉炎时的血管杂音,肾动脉狭窄时的杂音,动静脉瘘时的杂音、Duroziez双重杂音的特点及临床意义。(3)射枪音、水冲脉及毛细血管搏动的检查方法、特点及意义。[A型题]1.心源性呼吸困难的特点之一

4、是:A.与劳力无关B.夜间阵发性发作C.可以平卧D.常伴有紫绀E.常伴有胸痛2.心绞痛及心肌梗塞时,胸痛的部位可多处,但主要在:A.前胸B.左胸C.胸骨后D.左上肢E.上腹部3.心绞痛时,其胸痛的性质呈:A.刀割样B.灼痛C.刺痛D.闷痛E.有窒息感的绞痛4.心肌梗塞时,胸痛的性质为:A.刀割样痛B.刺痛C.持续剧痛D.撕裂痛E.灼痛5.左心衰竭时,引起咳嗽的机制主要是:A.伴有呼吸道感染B.化学性刺激C.肺淤血及肺水肿D.迷走神经兴奋性增高E.因呼吸困难,氧分压降低6.可导致眩晕的心血管疾病是:A

5、.低血压B.高血压C.阵发性心动过速D.房室传导阻滞E.以上都是7.关于心肌梗塞所致胸痛的说法,错误的是:A.老年人多发B.部位多在心前区或胸骨后C.劳累可诱发D.为持续性剧痛并向左肩等处放射E.用硝酸甘油可使疼痛缓解8.有关心绞痛时胸痛的描述,错误的是:A.多发生于老年人B.精神紧张可诱发C.多表现为心前区痛D.呈持续性绞痛E.服用硝酸甘油可缓解9.心原性水肿的特点,除外:A.眼睑水肿B.颈静脉怒张C.肝肿大D.静脉压升高E.可出现胸、腹水10.左心衰竭时,呼吸困难的特点,除外:A.活动时出现或加

6、重,休息时减轻或缓解B.仰卧位加重C.多发在夜间阵发性呼吸困难D.伴有哮喘E.伴咳嗽,咯浆液性痰11.下列各项中,哪项不是左心衰竭时呼吸困难的表现?A.常于睡眠中突然因胸闷气急而惊醒B.但坐起后气喘加重C.面色青紫,出汗D.咯粉红色泡沫痰E.双肺底闻及湿罗音12.关于循环系疾病所致咯血,错误的是:A.二尖瓣狭窄者咳嗽,可痰中带血丝B.急性肺水肿时,咯浆液性粉红色泡沫血痰C.先天性心脏病不会咯血D.肺梗死时,咯粘稠的暗红色血液E.二尖瓣狭窄肺淤血咯血为暗红色13.关于心悸的说法,错误的是:A.是一种自

7、觉心脏跳动的不适感觉B.也称心慌感C.心率快时或慢时都可出现D.心悸可出现于心律失常E.心悸对心脏病有着重要的临床意义14.二尖瓣狭窄患者,随着肺动脉高压,右心衰竭的出现,下列说法哪一项是错误的?A.下肢出现浮肿B.颈静脉怒张C.呼吸困难加重D.肝脏肿大E.静脉压增高15.左心功能不全的表现是:A.颈静脉怒张B.紫绀C.肝脏肿大D.水肿E.咯粉红色泡沫痰16.下列哪项符合左心功能不全的表现:A.水肿B.肝脏肿大C.静脉压升高D.呼吸困难E.颈静脉怒张17.胸骨左缘第二肋间有收缩期搏动见于:A.主动脉

8、瓣关闭不全B.肺动脉高压C.升主动脉瘤D.冠状动脉粥样硬化E.先天性心脏病主动脉骑跨18.测血压时有时出现听诊间歇是指哪一项:A.收缩压以下40毫米处听不到声音B.收缩压全部听不到声音C.舒张压全部听不到声音D.在收缩压下10~30毫米听不到声音,也触不到脉搏E.在收缩压下10~30毫米听不到声音,但触到脉搏19.以下哪种器质性心脏病不能触及震颤?A.二尖瓣狭窄B.肥厚性梗阻型心肌病C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.心肌梗塞并发室间隔穿孔20.心尖部触及舒张期震