我国医保体系处在加快发展的历史转折期——医

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1、万方数据置冀．邓小幂Cdengxiaoli@moIssgovcnl一一一⋯一圭翌芝型ITANLUDAYIBAO万方数据■立型我国医保体系处在加快发展的历史转折期——医疗保险工作经验交流会圆满落幕秋后的厦门依然是湿热难挡，位于市中心的厦门宾馆明宵厅前的草地上，刚听完几个省市发言的代表们在会议间歇三五成群地聚集在一起，就他们各自感兴趣的话题相互探讨，湿热的天气似乎早被他们忘记。“原以为这次会议只是预料中的常规性总结交流会，可半年时间全国医疗保险(下14简称“医保”)工作发展速度之快还是超过了我的预期，不少

2、地方大胆尝试创新的经验着实令人耳目一新。”一位地方医保负责同志的话博得了其他一些省市代表的频频点头。一次不同寻常的会议9月17-19日，医疗保险工作经本刊记者。袁泽春验交流会在福建省厦门市召开。这次会议是继今年2月在山东省淄博市召开的全国医疗保险工作座谈会后，一年之内召开的第二次全国性医保会议。不同以往的是，这次会议是人力资源和社会保障部成立以来召开的首次全国性医保工作部署和经验交流会。来自全国31个省(区、市)和新疆万方数据生产建设兵团主管医疗(生育)保险的厅局长、处长和经办机构的负责同志共140多

3、名代表参加了会议。据参会代表反映，用17日一整天的时间让15个省市上台轮流作大会经验交流在近年的全国性医保会议上尚属首次，而人力资源社会保障部副部长胡晓义出现在交流会的听众席上也并不多见。人力资源和社会保障部有关负责同志透露：“近年来，各地在探索医保改革的实践中付出了艰苦的努力，将讲台交给地方同志，就是让他们能够对各自的做法和感受畅所欲言。”“在没有国家硬任务要求的情况下，一些兄弟省市对主动探索‘城乡、门诊、地级’三项统筹抱有较高的积极性值得我们尊敬，各地在较短时间内能创造城镇居民医保新办法值得我们学

4、习，在经验交流会上，部分省市的探索既为我们积累了宝贵的经验，也增强了我们推进工作的信心，听后很受启发。”一位与会的地方代表会后跟记者坦言。半年时问成绩斐然会议传来多项重大惠民消息：今年前8个月，城镇医疗保险呈现快速扩展的态势，参保人数达到2．63亿人，大大超过年初的扩面计划。其中，城镇职工医疗保险19652万人。城镇居民基本医疗保险参保6676万人，比去年底增加2385万人。农民工参保人数达到3977万人，比去年底增加911万人。今年229个城镇居民基本医疗保险扩大试点城市中已有228"个出台实施方案

5、，参保登记、缴费、待遇支付等各项工作正逐步展开。此外，前8个月，各地在探索城乡、门诊、市级等三项医保统筹政策制度，开创医保经办管理“网络化”新模式和日渐浓厚的医保研究风气等方面所取得的积极进展也令人鼓舞。尤其是在南方部分地区突发冰冻雨雪灾害、四川汶川特大地震等重大自然灾害带来巨大困难的特殊时期，在国务院机构改革后新部成立不久，取得如此成绩殊为不易。根据经验交流会和18日的座谈会情况看，各地改革和探索可谓亮点纷呈。截至会议前，全国已有10多个城市开展了城乡统筹的探索。广东、江苏、福建厦门等探索实现统一的

6、医疗保险制度。一些地方以城镇职工基本医疗保险信息系统为基础，整合建立了统一的医疗保险信息系统。天津、杭州等城市还实现了城乡医疗保险管理体制的统一．近40个城市开展了地级统筹的探素。许多城市按照政策统一、标准统一，基金统一、管理统一的要求，实行了地级统筹。有的城市还采取了基金管理统一和调剂相结合的办法，充分调动了区县的积极性。大约有30多个城市进行了门诊统筹的探索。探索的城市普遍坚持低水平起步，根据当地实际合理确定待遇水平，如青岛规定报销从30％起步，厦门市则设立了起付线。在就医管理上，各地充分利用社区

7、和基层卫生服务机构，广东一些地方还采取了按服务人头定额付费。随着城镇居民基本医疗保险试点的推开，在管理方面，特别是在城镇居民基本医疗保险经办方面，各地普遍加强了社区劳动保障平台建设。湖南省还采取全省居民医保信息系统集中开发的方式，加强社区平台信息系统建设，避免了重复建设。通过探索，各地初步形成了“参保在社区、缴费在银行，结算在医疗”的医保新格局。医保体制改革的关键三年经过各省市一天半的经验交流和座谈后，18日下午，人力资源和社会保障部副部长胡晓义终于出现在全体会议的主席台上，他分析了医疗保险工作的形势

8、，明确了今后3年医疗保险工作需要完成的主要任务。“党的十七大提出了使全体人民病有所医的目标，标志着我国医保事业进入了向覆盖城乡全体居民的新阶段。而2008--2010年将是医疗保险体系改革的关键三年。”胡晓义的讲话，引起了台下与会代表共鸣。代表们普遍认为，这三年是医保扩面的关键三年，如果这三年扩面进展顺利，政策又日渐完善合理并逐步能为老百姓所接受，将为2020年建立覆盖城乡居民的医保体制打下坚实的基础。针对这个关键时期，胡晓义表示将着力推动并完成四项主要