新医改方案下提高我国医保水平的几点建议

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1、新医改方案下提高我国医保水平的几点建议根据《中共中央　国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔２００９〕６号）文件精神，2009-2011年重点抓好五项改革：一、是加快推进基本医疗保障制度建设。核心内容就是要提高城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率。增加对城镇居民医保和新农合的补助标准，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。新医改重点是1.加大对尚未纳入医保人群的关注，如国家将增加投入重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员，以及混合所有制、非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员（包括农民工）的医保问题；2

2、.大学生被纳入医保。二、是初步建立国家基本药物制度。核心内容就是要建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。新医改重点是1.基本药物的“定点生产”改为“实行公开招标采购”；2.“统一制定零售价”修改为“国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格”，即国家不再制定统一的基本药物零售价格；3.基本药物使用上，由“全部使用”改为“全部配备和使用”，尊重医生和患者的用药选择权。三、是健全基层医疗卫生服务体系。核心内容就是重点加强县级医院（含中医院）、乡

3、镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建设。新医改重点是1.将“医疗人才建设”纳入其中。通过试点推广“住院医师培养制度”，让乡村医生、基层医生进入大医院接受培训，然后走出医院下到基层；2.通过大力发展“县级医院”，建立“县医院为龙头，农村医务室为网底、乡镇卫生院为节点”的体系，通过在基层医院加强硬件投入、人才输入，切实缓解农村看病难。四、是促进基本公共卫生服务逐步均等化。核心内容就是制定并实施国家基本公共卫生服务项目，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。增加公共卫生服务项目，提高经费标准。充分发挥中医药作用。新医

4、改重点是1.组织实施国家重大公共卫生专项，有效预防控制重大疾病；2.落实城乡公共卫生机构经费保障机制。专业公共卫生机构的人员经费、发展建设、公用经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。五、是推进公立医院改革试点。核心内容就是2009年开始试点，2011年逐步推开。改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。新医改重点是1.逐步取消以药补医机制，探索公立医院门诊药房改制为零售药店等医药分开的有效途径；2.政事分开、管办分开；3.鼓励民营资本创办非营

5、利医院。推进五项重点改革，旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题；落实医疗卫生事业的公益性质，具有改革阶段性的鲜明特征；增强改革的可操作性，突出重点，带动医药卫生体制全面改革。在新医改方案下，要实现医保水平的真正提高，首先要强化各级地方政府对医保的责任，保证医保投入既要因地制宜，又要体现公平性，要加强医保机构自身能力建设，还要发挥医保的就医引导功能等各个方面。针对新医改方案下要提高我国的医保水平，有以下几点建议：一、强化各级地方政府对医保的责任是提高医保水平的基础为了实现医改的目标，经初步测算，2009年～2011年各级政府需要投入85

6、00亿元，其中中央政府投入3318亿元。按照这一要求，各级地方政府需要投入5182亿元，占总投入的60．96％。因此，需要加大地方政府的投入。资金投入的保证，是维护医疗服务公益性的制度和物质基础。为了全民医保目标的实现：（一）必须强化地方政府对医保的投入责任新医改方案在加快推进基本医疗保障制度建设方面，提出了扩大基本医疗保障覆盖面、提高基本医疗保障水平、完善城乡医疗救助制度等目标，并明确指出：到2010年，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保率需提高到90％以上。如果地方政府投入不到位，到2011年，基本医疗保障制度全

7、面覆盖城乡居民的目标就不能实现。所以，必须强化地方政府的财政投入责任。将地方政府财政投人落实情况纳入地方政府的政绩考察范围，医保资金不能按时足额到位者，应追究地方政府责任。（一）强化对医保资金运行的监管加大政府投入是全民医保的重要保障，但是，如果不加强监管，投入的再多，也不能使百姓受益。因此，应对医保资金使用过程进行全面监管，明确医保资金的投入数额、使用去向、落实情况，确保医保资金不被挪用或贪污。二、医保投入既要因地制宜，又要体现公平性新医改方案提出了“全民医保”的目标，但必须面对各地区发展不平衡的现实。中国地域广大，各地经济发展水平和居民收入差

8、距大，实现全民医保难度很大，在全国建立起统一的、城乡一体化的医疗保险制度更不可能在短期内实现，所以只有因地制宜，分步骤、分阶段逐步推进，