透析室护理质控手册

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1、护理线检查扣分标准细化项目分值内容项目分值内容手腕带1分无腕带有腕带有未戴输氧卡2分有卡输氧时间停氧时间责任人四防卡扣1分0.50.50.50.50.50.50.5三短九洁每1项不符合规范扣1分如指甲未剪、有血迹输液三签1.5分有卡滴速时间备注：滴速与实际不符扣1分满意度不满意扣1分，一般扣0.1分0.50.50.5健康宣教3分有宣教单知晓责任护士饮食、起居、活动、药服法、等每一项未宣教扣0.5分着装2.5分护士帽护士鞋胸牌星级牌头发1分10.50.50.50.50.5急救药械2分过期1支缺1支急救设备不在备有状态

2、管道标识3分有标识置管时间责任人气管插管外露刻度扣1分扣1分21111防跌倒2分是否填表内容填写不规范一处不规范0.5分床头挂标识牌急救盘3分治疗盘药品注射器活力碘1分1分0.5110.5知情同意2分未签知情同意书1份扣2分，内容签错1项扣0.5分翻身卡2分有卡填写规范1分1褥疮管理6分带入褥疮未报难免褥疮未评未报院内发生褥疮已报院内发生褥疮未报防褥措施2.5515每项未到位0.5分2遵循原则一处不符合要求扣1分，一处未做到扣3分（特殊除外）2医学缩略语互译表英文缩写中文译名英文缩写中文译名FMss急诊医疗服务体系

3、GLU血糖AECOPD慢性阻塞性肺疾病急性加重BB缓冲碱COPD慢性阻塞性肺疾病BT出血时间ARDS急性呼吸窘迫综合症BEE基础能量消耗AMI急性心梗BuN尿素氮AVRT房室折返性心动过速DBP舒张压AVNRT房室结折返性心动过速CVP中心静脉压CVA心脑血管意外ACT激活凝血时间CVD心脑血管疾病ASO抗链球菌溶血素“O”DKA糖尿病酮症酸中毒ED勃起功能障碍ICU重症监护病房Holter24小时动态心电图CCU心血管监护病房AP心绞痛（急性肺炎、胰腺炎、肾盂肾炎、神经根神经炎）DM糖尿病、地塞米松CaO2动脉血

4、氧DU十二指肠溃疡CFS慢性疲劳综合征GCSGlasgow昏迷评分VAP呼吸机相关性肺炎CPAP持续正压通气CEA癌胚抗原EWS早期预警评分AFP甲胎蛋白MEWS修订早期预警评分APC阿司匹林SS系统性硬化病VAP呼吸机相关性肺炎SP收缩压TIA短暂性（一过性）脑缺血性发作SS(口眼)干燥(关节炎)综合征STD性传播疾病73医学缩略语互译表英文缩写中文译名英文缩写中文译名ALT丙氨酸转氨酶(谷丙转氨酶)GNS葡萄糖盐水A/G白蛋白球蛋白比GU胃溃疡AIDS艾滋病Hb血红蛋白CPCR心肺脑复苏HBV乙型肝炎病毒CPR

5、心肺复苏HBsAg乙肝表面抗原C;T;L;S颈椎；胸椎；腰椎；骶椎HBsAb乙肝表面抗体ESR血沉HCG人绒毛膜促性腺激素OA骨性关节炎HCV丙型肝炎病毒OBT隐血试验HIV人类免疫缺陷性病毒OTC非处方药Hp幽门螺旋杆菌PCOD多囊性卵巢病IBS应激性结肠综合征PCOS多囊卵巢综合征ICU重症监护病房PID盆腔炎，盆腔炎性疾病Ig免疫球蛋白PIH妊高征(妊娠高血压综合征)IM肌肉内的（注射）PMS经前期(紧张)综合征IV静脉内的（输液、推注）Pt血小板IVF试管（体外）受精RA(类)风湿性关节炎MI心肌梗塞，精神

6、病病等RN注册护士MRI核磁共振成像SAH蛛网膜下腔出血NS肾病综合征，神经系统，生理盐水等SARS非典(严重急性呼吸系统综合征)TB肺结核SLE系统性红斑狼疮TCM中医SP标准或模拟患者TDP神灯73继续教育登记表科室：月份姓名学习形式学习内容项目编号学时学分备注①②③④⑤ⅠⅡ备注：1、学习形式：①科内学习（A业务学习B操作培训Ｃ病例讨论）②院内学习（A业务学习B操作培训）③院外学习④院外进修⑤其他（包括发表的论文、会议交流的文章、专著等）2、凡填写③④⑤针对个人填写学习内容、项目编号等。3、学时、学分按继续教育

7、学分管理条例如实填写。73星级护士月考核表科室：考核内容标准分姓名1.仪表、语言、行为规范等（一项不符合要求扣1分），包括未托盘、未戴口罩、头花82.新病人首次血液透析前需完善肝功能、HCVHBVHIV的检查方能予以透析，检查未完善即为其透析，缺一项扣操作护士1分。53.透析器及管路预冲后必须4小时内使用。使用完的透析器管路及时销毁并记录，缺1项扣1分。104.落实透析机表面、地面的消毒清洁工作，每日84消毒液拖地。每班透析结束后机外壳500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒如有血迹、污迹等1次扣1分。并填写运转、消毒

8、记录，缺1次扣1分。55.每名护士对自己所管透析间作空气消毒，严格执行一人一巾一带。接触血液操作戴防护手套且一人一用一更换，缺1项扣1分。56.透析护士要熟练掌握透析急性并发症应急预案，每周考核时未掌握扣10分，缺1项扣1分107.责任护士每次为患者透析前应对患者病情整体评估，透析过程中密切观察患者病情变化、抗凝剂使用量及效果监测。配制透析液须两人核对并有双