尼莫同对高血压脑出血患者神经功能的影响

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1、河北医科大学硕士学位论文尼莫同对高血压脑出血患者神经功能的影响姓名：郗红艳申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：袁栋才201203中文摘要尼莫同对高血压脑出血患者神经功能的影响摘要目的：本研究拟在不同时间给予脑出血患者静脉应用尼莫同，观察其在脑出血不同时间窗的临床疗效，从临床角度分析尼莫同治疗脑出血的效果，并为临床提供最佳治疗时间窗做出选择。方法：选择脑出血患者120例，所有患者均为发病6h内入院，诊断符合1995年第四届全国脑血管病会议的修订标准，经头颅CT证实，病例入选标准：发病64,时内；年龄在

2、45．70岁；出血量小于30ml；单侧基底节区出血；偏瘫侧肢体肌力小于3级；意识清醒；均无严重心肺腹等重要器的合并症；均伴有高血压病，入院时血压最低140／90mmHg。病例排除标准：脑出血破入脑室或蛛网膜下腔者；可疑为颅内动脉瘤或动静脉畸者；可疑为颅内肿瘤者；多部位出血；幕下出血；严重脏器功能不全；脑梗死后出血性转换；应用抗凝剂或血液病引起的脑出血、外伤性脑出血。120例脑出血患者随机分为4组，每组30例，治疗组3组，对照组1组，以上各组间在性别、年龄、既往史、血肿部位以及血肿体积大小上均无显著差别，具

3、有可比性。4组患者均给予相同的基础治疗，酌情应用甘露醇、甘油果糖，血压超过180／100mmHg时给予血管紧张素转换酶抑制剂控制血压，合并糖尿病、应激性胃溃疡及发热者均给予对症处理。治疗组分为A、B、C组，除基础治疗外，分别在发病6d,时内、2天、4天静脉泵入尼莫同(德国拜耳公司生产，50ml／10mg，以O．5mg／d,时静脉泵入，一日一次)。对照组只用基础治疗，不应用尼莫同。血肿体积的测定：4组患者均分别在入院时、2天、4天、14d行4次头CT检查，根据头颅CT计算脑出血血肿的体积。方法采用多田式法，

4、血肿体积=AxBxCx，r／6(m1)(取头CT上脑出血最大层面血肿的长径为A、宽径为B，血肿所达的层面数(扫描层厚为lcm)为C)。水肿带面积的测定：根据CT计算水肿带面积。水肿带面积=(血肿最大层面水肿带外长径X水肿带外短径)一(血肿最大层面水肿带内长径×水肿带内短径)。神经功能评定采用美国国立卫生研究院卒中量表(NII-ISS)、临床生活能力采用日常生活能力量表(ActivityofDailyLivingScale，ADL)·统计学处理采用SPSSl0．O软件包进行统计分析，所有结果中文摘要均进行正

5、态性检验符合正态分布，所有结果均采用．f士S表示。多组间计量资料的比较采用单因素方差分析(One．WayANOVA)，两组间比较采用LSD检验(方差齐)和Dermett’sT3检验法(方差不齐)。重复测量的资料采用重复测量的方差分析。检验水准为双侧删．05，以萨0．05为差异具有统计学意义。结果：l脑出血后各组患者血肿平均体积在入院时、2天、4天比较无明显差异(尸>O．05)，随着时间的推移14天时血肿平均体积均明显缩小伊

6、明显增大(尸0．05)；14天时A组、B组、C组与D组比较水肿带面积均明显缩小(尸<0．01)，A组水肿带面积较其他两个处理组缩小更为明显(尸<0．01)，B、C组之间比较无明显差异(尸>o．05)。4NIHSS评分的变化：4天时A组较D组NIHSS评分有明显差异(尸o．05)。14天时A、B、C

7、组与D组NIHSS评分比较有明显差异(尸<0．01)，A组NIHSS评分较其他两个处理组改变更为明显(尸o．05)。5ADL评分的变化：随着时间的延长,ADL评分逐渐降低，但是4之内变化不明显，5．14天时变化明显(P<0．01)。4天时A组较D组比较ADL评分有明显差异(尸o．05)。14天时A、B、C组与D组越)L评分比较有明显差异(尸

8、C组之间比较无明显差异(尸>o．05)。．结论：尼莫同可减轻脑出血后脑水肿，尤其是中晚期脑水肿；尼莫同可提高患者的生活质量，改善预后；尼莫同在脑出血后6h内应用疗效更佳。关键词：脑出血；尼莫同；高血压；脑水肿；功能恢复；NIHSS评分；ADL量表英文摘要TheneurologicalfunctioninfluenceofNimotoponhypertensionintracerebralhemorrhageABSTRACTOb