腹腔一次性灌洗预防穿孔性阑尾炎切除术后切口感染的临床价值分析

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1、腹腔一次性灌洗预防穿孔性阑尾炎切除术后切口感染的临床价值分析腹腔一次性灌洗预防穿孔性阑尾炎切除术后切口感染的临床价值分析狄波1王萍21.柳河县中医院外科,吉林柳河135300;2柳河县人民医院普外科,吉林柳河135300[摘要]目的探讨腹腔一次性灌洗预防穿孔性阑尾炎切除术后切口感染临床价值。方法选取我院自2011年8月—2013年6月收治的42例行穿孔性阑尾炎切除术患者随机分为观察组与参考组，各为21例，观察组患者术后采用腹腔一次性灌洗，参考组患者采用常规腹腔引流，比较两组患者术后切口愈合及切口感染情况。结果观察组患者术后切口愈合甲级率90.5%

2、，参考组患者术后切口愈合甲级率57.1%，两组患者数据比较存在显著差异，P0.05；参考组患者术后感染率为4.76%,参考组患者术后感染率为9.52%,数据比较有显著差异，P0.05，有统计学意义。结论腹腔一次性灌洗能够有效预防穿孔性阑尾炎切除术后切口感染发生，促进患者切口愈合，有助于患者康复，具有显著临床效果。[关键词]腹腔一次性灌洗；穿孔性阑尾炎切除术；切口感染[中图分类号]R61　[文献标识码]A　[文章编号]1672-5654（2013）12（c）-0143-02穿孔性阑尾炎是是常见腹部外科急症，及时有效的治疗是改善患者预后的有效手段。临

3、床常采用切除术进行治疗，术后切口感染是术后常见并发症，严重影响患者手术效果，延缓患者康复，因此探讨有效的预防术后感染的方法有着重要的临床价值，笔者对我院收治的行穿孔性阑尾炎切除术患者共42例，分组并研究，分析结果如下。1资料与方法1.1一般资料该院选自2011年8月—2013年6月收治的42例行穿孔性阑尾炎切除术患者，男58例，女21例，年龄12~76岁，平均年龄（40.6±5.2）岁，其中坏疽或穿孔性阑尾炎8例，化脓性阑尾炎患者7例，并发弥漫性腹膜炎6例，局限性腹膜炎7例，合并心血管疾病5例，呼吸疾病5例，糖尿病4例。两组患者手术条件及病房条件

4、基本相同。将患者随机分为观察组与参考组，各为21例，两组患者基线资料无显著差异，P0.05，无统计学意义，可进行比较。1.2方法患者术前30min均采用庆大霉素、氨苄青霉素及甲硝唑等抗生素进行全身治疗。观察组患者采用腹腔一次性灌洗方法预防切口感染，具体操作如下：通过腹膜小切口吸取脓液，然后用腹膜外翻保护切口法严密保护切口，保证脓液充分洗净后切除阑尾。采用3000~6000mL生理盐水对腹腔进行一次性反复灌洗后，用无菌纱布吸干液体，在腹腔内注入0.2%甲硝唑溶液250mL。参与手术医护人员更换手套，对腹膜进行缝合后，更换所有用过的手术器械，采用生理

5、盐水及甲硝唑冲洗切口，并缝合腹壁各层，不留置腹腔引流。参考组患者采用传统腹腔引流技术治疗，保护切口、吸去脓液、切除阑尾方式与观察组患者相同，采用生理盐水进行局部清洗，用无菌纱布蘸干液体；在侧腹壁另外戳孔放置烟卷引流，采用相同方式对切口进行冲洗缝合。手术后依据患者具体情况确定引流管拔出时间，一般保持4~7d。1.3切口诊断标准切口分为甲、亦、丙级。甲级：患者愈合情况良好，未出现不良反应。乙级：愈合情况基本良好，出现轻微炎性反应，如硬结、红肿及少量渗液等，化脓处理能够良好愈合。丙组：患者愈合情况差，切口化脓需要做撑开引流处理。1.4统计学分析所有患者

6、的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。2结果①所有患者手术均成功进行，观察组患者术后切口愈合情况明显优于参考组，P0.05，有统计学意义，具体见表1。②观察组术后1例患者出现切口感染，感染发生率为4.76%，参考组术后2例患者出现切口感染，感染发生率为9.52%，两组数据比较有显著差异，参考组术后1例患者出现盆腔残余感染现象，积极治疗后痊愈。4讨论阑尾炎临床典型症状是上腹或脐周围出现隐痛，并转移至右下腹部，患者常伴随恶心、食欲不振、呕吐等症状，疾病治疗若不及时可发

7、展为穿孔及阑尾坏疽，并发局限或弥漫性腹膜炎，预后效果较差。临床常采用阑尾切除术治疗，术后常发生切口感染等临床症状，其中坏疽穿孔性阑尾炎术后切口最为常见，导致切口感染因素较多，术中脓液污染、消化道细菌、缝线异物及腹壁血肿等均会导致感染发生，而手术操作时间过长、抗生素选择不当、机体抵抗力低及缝合技术较差等亦会加重切口感染发生，严重影响手术效果，延长患者康复时间。临床研究显示手术结束时切口处细菌感染是否发生与切口感染有着直接关系，因此抑制进入切口细菌落数有着重要作用，本次治疗中，通过腹膜外翻保护切口法严密保护切口，并采用生理盐水对腹腔进行一次性灌洗，有

8、效降低了菌落术，从而减少了切口的污染发生率，同时留注0.2%甲硝唑溶液继续杀灭残留致病菌，有效减少了术后切口感染的发生。　为了较少切口感