颅内动脉狭窄患者支架成形术与内科治疗效果对比研究

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterStentingversusMedicalCareforIntracranialArterialStenosisByLiuYuanSupervisor：Prof．XuYumingNeurologyTheFirstAffiliatedHospitalOfZhengzhouUniversitySept2012原创性声明本人郑重声明：所呈交的学术论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果

2、。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学术论文作者：刘嫒日期：2012年9月28日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学术论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学术论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵

3、守此规定。学术论文作者：刘嫒≥-la'J日期：2012年9月28日摘要颅内动脉狭窄患者支架成形术与内科治疗效果对比研究研究生：刘嫒导师：许予明教授郑州大学第一附属医院河南郑州市450052摘要背景与目的长期以来人们只关注脑血管病的治疗，近年来随着观念的更新及科技的进步，人们把关注的焦点渐放在脑血管病的预防上，而颅内动脉狭窄是缺血性卒中的重要原因之一，大量研究证明通过颅内动脉狭窄的治疗可以有效预防由其引起的缺血性卒中并降低病死率，故颅内动脉狭窄的治疗成为了研究的焦点。随着研究的深入及技术的更新，颅内动脉狭窄的治疗手段也不断丰富更新，尤其是血管内支架成形术的出现，使传统的内科治疗得到挑战。大

4、量的研究致力于二者疗效的对比研究，然而目前关于颅内动脉狭窄支架成形术术前和术后用药等尚未达成完全一致的意见。本研究旨在比较血管内支架成形术术前未规律及规律药物治疗与单纯内科治疗对颅内动脉狭窄的疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2010年1月到2011年3月共70例颅内动脉狭窄患者，39例患者行支架成形术，其中术前规律用药者21例和术前未规律用药者18例，另外31例患者采用常规单纯内科治疗。所有病例均随访1年，详细记录(1)术后30d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分：降低>50％者认为疗效好，≤50％者认为疗效差；(2)术后30天内短暂性脑缺血发作(TIA)、卒中发病率及

5、病死率：(3)术后1年内短暂性脑缺血发作(TIA)、卒中发病率及病死率；(4)mRS评分，以mRS2分以下为生存质量高，3分及以上为生存质量差。T摘要结果术后近期(30d)NIHSS评分术后规律用药者中疗效好19／21(90．5％)，疗效差2／21(9．5％)，术后未规律用药者中疗效好14／18(77．8％)，疗效差4／18(22．2％)，术后规律用药者术后近期疗效优于术后未规律用药者(P<0．01)。与支架成形术者比较，单纯内科治疗者发病30天内卒中发病率减低。随访1年支架成形术术前未规律用药者中5例(27．8％)发生卒中或死亡，术前规律用药者中l例(4．8％)发生卒中，单纯内科治疗者

6、中2例(6．4％)发生卒中或死亡。与支架成形术术前未规律用药者比较，术前规律用药者和单纯内科治疗者术后1年卒中发病率及死亡率均减低(P<0．05)。mRS评分比较提示支架成形术术前规律用药者和单纯内科治疗者的生存质量优于术前未规律用药者(尸<0．05)。结论颅内动脉狭窄患者支架成形术术前规律用药或单纯内科治疗可降低颅内动脉狭窄患者的卒中发生率和死亡率并且能提高患者生存质量。支架成形术围手术期卒中的发生率高于单纯内科治疗。关键词颅内动脉狭窄；支架成形术：内科治疗；卒中；围手术期IIStentingversusMedicalCareforIntracranialArterialStenosi

7、sPostgraduateLiuYuanTutorXuYumingTheFirstAffiliatedHospitalOfZhengZhouUniversityHeNanZhengZhou450052BackgroundandPurposeAbstractFromalongtimepeoplehaveonlypaidattentiontothetreatmentofcerebrovasculardisease．Inrecentyea