阴道部分封闭术治疗老年重度盆腔脏器脱垂12例临床疗效

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1、阴道部分封闭术治疗老年重度盆腔脏器脱垂12例临床疗效计：学位论文：26页表格：7个插图：0幅赵洪霞指导教师：金仙玉教授申请学位级别：硕士学位论文提交日期：2012年4月学位授予单位：大连医科大学专业名称：妇产科学论文答辩日期：2012年5月学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明／』舢Y脚2删2脚8脚3脚删1删7朋7册本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研

2、究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：垂主墨塞签字日期：垭年上月；日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(二)材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12(五)结论⋯⋯⋯⋯0ODO⋯⋯0QOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OAO15(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯18(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24四、致

4、谢··································-·············-··························26阴道部分封闭术治疗老年重度盆腔脏器脱垂12例临床疗效硕士生姓名：赵洪霞指导教师：金仙玉教授专业名称：妇产科学摘要目的：通过对12例行阴道部分封闭术的重度盆腔脏器脱垂患者的临床观察，分析评价阴道部分封闭术治疗老年性重度盆腔脏器脱垂(POP)的临床主、客观疗效。方法：收集大连市中心医院妇科2010年8月至2012年3月住院的12例老年重度盆腔脏器

5、脱垂行阴道部分封闭术治疗的患者，患者采用1996年国际尿控协会(InternationalContinenceSociety，ICS)公布的盆腔脏器脱垂定量分度法[1】(pelvicorganprolapsequantitiveexamination，POP．Q)，均为III．Ⅳ期，平均年龄75．7+3．1岁(71．81岁)，其中9例患者(75％)伴有内科合并症。12例患者中子宫脱垂9例，子宫全切除后的阴道残端脱垂2例，阴道前壁脱垂4例，阴道后壁脱垂3例。合并排尿困难12例(100％)，排便困难

6、8例(67％)，压力性尿失禁7例(56％)。12例患者中，10例(83％)有子宫者，行阴式子宫切除及阴道部分封闭术，其余2例(17％)无子宫者直接行阴道部分封闭术。分别于术后1个月及半年进行随访，观察手术效果，评价临床主、客观疗效。结果：12例患者平均手术时间为127．5+61．4min(60．180)min，平均术中出血量为l16+77．8ml(50．300)ml，术中无副损伤及死亡患者。12例患者术后残余尿量为(5-250)ml，合并排尿、排便困难及压力性尿失禁者均好转。12例患者中1例术后

7、l周因胆囊结石行胆囊切除术，因不能耐受手术而死亡，另外11例患者术后1个月均来门诊复查，平均阴道总长度、阴裂长度分别为(3．4+1．1)、(2．3+0．5)cm，均明显小于术前(8．3士0．7)、(4．2-4-0．9)cm，差异有统计学意义，(p

8、，并根据我国生活习惯及实际情况自行设计问卷调查了ll例患者，其中1例未达术后半年，术后生活质量明显改善，主观满意率100％。结论：阴道部分封闭术治疗老年重度盆腔脏器脱垂患者临床主、客观成功率高，是老年体弱，合并较严重合并症，不能耐受较大手术，无阴道性交要求者的一种安全、有效、满意度高的良好术式，值得推广应用。关键词盆腔脏器脱垂阴道部分封闭术适应症疗效2VaginalpartoftheclosedtreatmentofelderlyDatientswithseverei)elvicorganoro