超声乳化联合不同方式房角分离手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床研究

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1、第三军医大学硕士学位论文超声乳化联合不同方式房角分离手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床研究姓名：俞俊申请学位级别：硕士专业：眼科学指导教师：叶剑2012-11第三军医大学硕士学位论文超声乳化联合不同方式房角分离手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床研究摘要目的比较超声乳化白内障吸除术(Phacoemulsification,PHACO)联合两种不同方式的房角粘连分离术(GoniosynechialysisGSL)治疗原发性闭角型青光眼(PrimaryAngle—ClosureGlaucoma，t"ACG)合并白内障的

2、临床效果。研究对象和方法原发性闭角型青光眼合并白内障患者24例(32眼)，术前均在使用不同数量的抗青光眼药物，随机分成A组(撕囊前行房角分离)17例21眼；B组(皮质吸除后行房角分离)7例11眼，均施行白内障超声乳化吸除联合房角粘连分离术，观察两组患者术前、术后1月、3月、6月、12月的视力、眼压、房角开放程度、前房中央深度的变化。结果A组和B组术前平均最佳矫J下视力(Logmar视力)分别为1．13_+0．75和0．93±0．50，无统计学意义(p>O．05)。术后1月、3月、6月和12月，A组的平均最佳矫正视力为0．57±o

3、．33，0．42±o．24，0．30±o．23，0．35±o．28，B组的为0．68±0．60，0．38±o．15，0．40_+0．17，0．33_-+0．13，andO．37_-+0．06，术后两组视力均较术前有明显提升，然而两组在同一时间点无显著差异。A组和B组术前平均Goldman眼压分别为35．67+_12．3lmmHg和31．64___15．06mmHg，术后1月、3月、6月和12月，两组的眼压均明显下降，但两组同一时间点数据之间无统计学意义。A组和B组术前的平均中央前房深度为：1．56_+0．37inlyl和1．72

4、-+0．35mm。而在术后1月、3月、6月、12月，两组中央前房深度均较术前有明显加深，但两组平均中央前房深度在各个观察时问点间无统计学差异。术后1年，两组的手术完全成功率非别为86．O％和90．0％，两组的部分成功率分别为9．5％和10．0％，两组失败率分别为A组4．8％，B组无失败病例。A组术前使用抗青光眼药物种类为2．05_-+0．74，1眼房角分离术后仍需行小梁切除术，2眼房角分离术后仍需抗青光眼药物治疗才能将眼压控制在正常范围。B组术前使用抗青光眼药物种类为2．18_-+0．87种，1眼术后仍需抗青光眼药物治疗才能将眼

5、压控制在正常范围。在术后各个时间观察点，A组房角在术后各个时间点开放较充分，而B组有4眼术后复查时4第三军医大学硕士学位论文发现房角狭窄。结论对于闭角型青光眼合并白内障患者，不同方式行房角分离手术均能显著提高患者的视力、降低眼压和加深前房，但根据术后房角开放程度，A组手术方式较B组能取得更好的手术效果。关键词：超声乳化吸出术；房角分离术；原发型闭角型青光眼；白内障5第三军医大学硕士学位论文TheTimingofGoniosynechialysisinTreatmentofPrimaryAngle-ClosureGlaucomaC

6、ombinedwithCataractAbstractPurpose：Tocomparetheclinicaleffectsofphacoemulsification(PHACO)combinedwithgoniosynechialysis(GSL)atdifferenttimesinthetreatmentofprimaryangle—closureglaucoma(PACG)combinedwithcataract．Methods：Beforesurgery，oneormoredifferentkindsofanti—gla

7、ucomamedicineswereusedfor24patients(32eyes)ofPACGcombinedwithcataract．AcombinationofPHACOwithGSLprocedureswereperformedonbothgroupsofpatients．Thepatientswererandomlydividedintotwogroups：17patientswith21eyeswereinGroupA(GSLperformedbeforelenswasremoved)and7patientswit

8、h1eyesinGroupB(GSLafterextractionofcrystalcortex)．Changesinvisualacuity，intraocularpressure(IOP)andthedepthofthecenteranteriorchamb