超声乳化联合房角分离术治疗合并白内障的闭角型青光眼的临床观察

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1、超声乳化联合房角分离术治疗合并白内障的闭角型青光眼的临床观察黄河(长沙市星沙医院湖南长沙410002)【摘要】目的探讨超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法选取2010年3月至2012年3月我院收治的闭角型青光眼合并闩内障患者40例(64眼)为研究对象，全部患眼均行超声乳化联合房角分离术。术后随访6个月。观察术后ld、1周、1个月及6个月的眼压以及视力情况，同时观察随访末期屮央前房深度、滤过泡及并发症情况。结果术后ld、1周、1个月及6个月眼压分别与术前眼压相比，均明显降

2、低，差异均有统计学意义(P<0.05)。术后Id、1周、1个月及6个月视力分别与术前视力比较，均明显提高，差异均有统计学意义(P<0.05)。64眼患者中，术后形成功能性滤过泡54眼，非功能性滤过泡10眼。结论超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障术后眼压降低明显，视力恢复较好，并发症发生少，值得临床上广泛应用。【关键词】超声乳化术房角分离术白A障闭角型青光眼【中图分类号】R775.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)14-0103-01闭角型青光眼是常见的眼科疾

3、病，其传统的治疗方法主要为虹膜周围切除术以及滤过术，然其术后常发生眼压控制不良，白内障发生速度加快等并发症。超声乳化联合房角分离术是以分离闭角型青光眼周围房角，重建房角结构，降低手术风险以及并发症发生率为目的的重建性手术［1］。本次研究选取2010年3月至2012年3月我院收治的闭角型青光眼合并白内障患者40例(64眼)为研宄对象，探讨超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并0内障的临床疗效。现将本次研究结果作如下报道。1临床资料与方法1.1一般临床资料选取2010年3月至2012年3月我院收治

4、的闭角型青光眼合并白内障患者40例（64眼）为研究对象，其中，男性27例42只眼，女性13例22只眼；年龄55-83岁，平均年龄64±3岁。1.2方法术前行全身检査，裂隙灯显微镜、非接触眼压计、眼科A/B超及前房角镜检查。局部应用降眼压药物，UI服甲唑胺片及注射甘露醇。常规术前准备，盐酸丙美卡麻醉表面，以弯穹窿为基底做结膜瓣，于角巩膜缘的隧道处做一切U,分离使其到达角膜缘内1mm，做透明角膜内穿刺口，经穿刺口注射粘弹剂，从角巩膜隧道切U处进针至前房，做白内障超声乳化吸出，前房注射粘弹

5、剂做房角粘连分离术，分离房角，在囊袋内植入人工晶状体，冲洗前房过量的粘弹剂，巩膜隧道切口自行闭合，包扎行手术的患眼［2-3］。1.3统计学方法本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异冇统计学意义。2结果64眼患者中，术前眼压与术后Id、1周及6个月比较与术前眼压与术后1d、1周及6个月比较详见表1。术后形成功能性滤过泡54眼，非功能性滤过泡10眼。表1患者术前与术后眼压及视力比较（mmHg）术前术后1d术后1周术后6个月眼压25.

6、4±2.719.5±1.319.0±1.316.3±0.7视力0.13±0.060.27±0.070.28±0.110.49±0.17注：术前眼压与术后Id、1周及6个月比较分别为t=15.7508,P=0.0000;t=17.0857,P=0.0000；t=26.1001,P=0.0000。术前眼压与术后Id、1周及6个月比较分别为t=12.1481,P=0.0000;t=9.5770

7、,P=0.0000；t=15.9754,P=0.0000。3讨论青光眼是引起不可逆性失明的主要原因，依据青光眼患者发病吋期的房角情况可以将青光眼分为闭角型以及开角型青光眼。在我国，青光眼患者主要为闭角型青光眼。闭光型青光眼患者常并发浅角房以及大晶体等解剖上的特征性变化［4】。传统的治疗方法主要为小梁切除术以及药物治疗，然小梁切除术的并发症较重，且加速白内障恶化，故0前已不常用小梁切除术。合并白内障的闭角型青光眼患者，晶状体囊膜的通透性加强，晶状体因为吸水而发生膨胀，前房变浅，而导致房角更加狭窄。摘

8、除晶状体可消除瞳孔的阻滞状态，改善原发性的闭角型青光眼眼前拥挤情况，消除晶状体影响，可抑制闭角型青光眼病情恶化。单纯晶状体摘除术可由于瞳孔的阻滞情况得到有效阻止而使前后房水流通，是一种适用于早期或者房角粘连情况不重的原发性闭角型青光眼的眼内引流术式。在行房角分离吋利用粘连剂是利用粘连剂加深前房而致房角开放，分离周围虹膜前发生粘连的房角［5］。做房角分离术的0的为使房水通道恢复至正常生理状态吋的情况，使眼内压降低。而房角分离术联合超卢乳化白内障人工晶状体植入可使两者的作用发生叠加，增