能谱ct在胃周动脉成像中的应用研究

《能谱ct在胃周动脉成像中的应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、郑州大学硕士学位论文能谱CT在胃周动脉成像中的应用研究姓名：姬妮娜申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：高剑波201205摘要能谱CT在胃周动脉成像中的应用研究研究生姬妮娜导师高剑波郑州大学第一附属医院放射科河南郑州450052背景和目的：胃癌是我国发病率最高的消化道恶性肿瘤，死亡率仅次于肺癌和肝癌，居第3位；而在农村其发病率及死亡率均居恶性肿瘤中的首位。同时胃也是胃肠间质瘤(Gastrointestinalstromaltumour$，GISTs)及胃肠道淋巴瘤最常见的发病部位。MSCT增强扫描在胃肿瘤的诊断、鉴别诊断中的价值已得到大量研究的证实，但目

2、前关于胃周动脉CT成像的研究相对较少。了解肿瘤的供血动脉及有无血管侵犯、有无血管变异等情况，对制定治疗方案及腹腔镜、开腹手术、介入治疗中避免血管损伤、减少术中出血、缩短手术时间具有重要意义。以往采用普通CT对胃周动脉成像的研究中，对管径较粗的胃左动脉及胃网膜右动脉的显示率几乎均达100％，但对管径较细的胃右动脉、胃后动脉、胃短动脉及胃网膜左动脉的显示率较低。宝石CT能谱成像技术(gemstonespectralim画ng,GSI)在扫描过程中可以实现两种不同kVp射线的瞬时切换，从而获得两组吸收投影数据，并能重建出不同能量水平的单能量图像；其最佳对比噪声比(Opti

3、malCNR)技术可以筛选出显示感兴趣区的最佳单能量图像，已有体外实验表明最佳单能量图像血管成像质量优于混合能量图像。本研究从以下三个方面探讨能谱CT在胃周动脉成像中的价值：一、能谱CT胃周动脉成像对胃周动脉解剖及变异的显示能力：二、能谱CT最佳对比噪声比(opritualCNR)技术对胃周动脉成像质量的影响：三、能谱CT血管成像对胃肿摘要瘤供血动脉的显示价值。材料与方法：l临床资料收集2011年5月至2011年12月临床怀疑胃部疾病而于本院行腹部能谱CT增强扫描的患者64例(排除有上腹部手术史者)，男46例，女18例，年龄27～79岁，平均年龄61．2岁。手术或胃

4、镜病理结果：胃癌45例、间质瘤9例(恶性伴肝转移l例、高度危险度3例、中等危险度l例、低危险度3例、极低危险度l例)、淋巴瘤6例、慢性胃炎4例。2扫描方法患者禁食8～12h，无禁忌症(如青光眼、前列腺增生等)者于扫描前10"-"15min肌肉注射盐酸山莨菪碱(654．2)20mg，并口服温开水800～1000ml。采用美国GE公司宝石CT(GEDiscoveryCT750HD)扫描，取仰卧位，扫描范围自肝顶至双肾下极。采用能谱扫描模式，使用高压注射器经肘前静脉注射碘海醇(欧乃派克，350mgl／m1)，注射流率4ml／s，剂量1．5ml／kg：监测腹主动脉内CT值，

5、达200HU时触发行动脉期扫描，于注射后60s行门脉期扫描。扫描参数：管电压为80kVp和140kVp(O．5ms瞬时切换)，电流为自动毫安，层厚及层间距均为5mm，螺距0．984：1，转速0．8s／r，重建层厚及层间距均为0．625rnm。3数据处理与分析数据传至GEADW4．4工作站，由l位有经验的影像诊断医师利用GSI浏览器对动脉期薄层数据进行后处理。于腹腔干开口处取感兴趣区，取同层面之胃壁为对比，利用GSIViewer中的OptimalCNR技术获得显示动脉的最佳单能量水平，保存该单能量水平的数据：取感兴趣区分别测量该单能量水平腹腔干开口处及同层面胃壁、腹壁

6、皮下脂肪组织的CT值(每个部位测量3次，取平均值)：以相同方法测量140kVp混合能量图像中相应部位的CT值(保证两次测量所选图像的层面相同、感兴趣区的位置、大小、形状尽量保持一致)。利用公式CNR=IROg--ROhl／SDn，分别计算最佳单能量图像及混合能量图像中腹腔干与同层面胃壁的对比噪声比(contrast-to-noiseratio，CNR)，作为胃周动脉成像图像质Ⅱ摘要量的客观评价指标(其中ROlo为腹腔干开口层面的腹腔干CT值，ROIa为同层面胃壁的CT值，SD,为同层面图像平均噪声，本研究采用同层面腹壁皮下脂肪组织CT值的标准差)。采用血管生长技术(

7、addvessel)及薄层最大密度投影(thinslicemaximumintensityprojection,TSMIP)技术分别对最佳单能量图像及混合能量图像的胃左动脉(1eftgastricartery，LGA)、胃右动脉(rightgastricartery，RGA)、胃网膜左动脉(1eftgastroepiploieartery，LGEA)、胃网膜右动脉(rightgastroepiploicartery，RGEA)及胃短动脉(shortgastricartery，SGA)、胃后动脉(posteriorgastricartery．PGA)进行VR及TS