立体术式经肛门治疗完全性直肠脱垂的临床研究

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1、河北医科大学硕士学位论文立体术式经肛门治疗完全性直肠脱垂的临床研究姓名：宋金忠申请学位级别：硕士专业：中西医结合临床指导教师：高记华201203中文摘要立体术式经肛门治疗完全性直肠脱垂的临床研究。摘要目的：观察和评价立体术式经肛门治疗完全性直肠脱垂的临床疗效。方法：筛选2009年2月至2011年2月间河北医科大学中医院肛肠科门诊及住院手术的完全性直肠脱垂伴肛门括约肌松弛的病人50例；其中，男21例，女29例；年龄最小的18岁，最大的74岁；其中II度脱垂患者一28例，ⅡI度脱垂患者22例；病程最短者6个月，最长者15年；50例患者中治

2、疗前肛门括约肌功能良好者0例，不良者31例，无括约肌功能者19例。所有患者均采用直肠粘膜点状缝扎、PPH环切、双层注射加肛门环缩术治疗，术后常规给予抗生素及止血药静点处理。观察并记录两组患者的疗效、主要症状及排便时间改善情况、术后疼痛、排尿障碍、．发热、不良反应及随访术后1年的复发情况，应用统计学软件SPSS13．0对结果进行统计学分析。结果：150例患者中治愈47例、好转3例、无效0例，治愈率94％，有效率100％。2患者治疗前和治疗后30天的主要症状积分，经配对t检验，两者差别有．统计学意义，t=-18．96，p=0．000<0．

3、01。说明立体术式能显著的改善患者术前的主要症状。3治疗前与治疗后患者的肛门括约肌功能经Mann．WhitneyU检验，存在显著性差异，Z=．7．003p=0．000<0．01．一一’一4患者治疗前和治疗后30天的排便时间，．经配对t检验j两者有显著性差异，t=7．10，p_o．000<0．01，说明立体术式能显著改善患者的排便情况，有效缩短患者的排便时间。·．。。’．“一。。～”550例患者中40例无疼痛或疼痛轻微，无需处理，9例患者无明显痛苦表情，口服普通止疼药即可，仅1例患者疼痛难忍，肌注杜冷丁50mg后缓解；有39例患者体温正

4、常，1l例患者出现吸收热，体温在37"--38．5℃之间，不需处理，均在3天内恢复正常；43例患者排尿正常，5例患者经热敷小腹或肌注新斯的明后排尿正常，仅有2例高龄男患者不能排尿，给予保留导尿3天后排尿正常。一中文摘要6本组患者平均住院时间13．24天，均未见过敏反应及术后感染、出血、～’¨吻合口瘘等情况发生。7所有患者出院后随访1年，无1例复发，所有患者症状均明显改善。·⋯，结论：．．．’。．-“⋯i“l立体术式能有效改善完全性直肠脱垂患者的脱垂、肛门失禁、肛门潮湿．等临床症状；～～一一’2立体术式能明显改善患者肛门括约肌的功能；～

5、⋯，．3立体术式治疗完全性直肠脱垂复发率低；4立体术式的疼痛、排尿障碍、发热等手术并发症的发生率低；。-5立体术式是一种安全可靠、痛苦小、疗效确切的治疗完全性直肠脱垂的⋯方法，值得临床推广。·。．．i’·．-一_．●‘。，’●。‘．关键词：直肠脱垂；立体术式；PPH；肛门环缩；双层注射；点状缝扎；临床研究⋯一．⋯：⋯英文摘要Clinicalstudyoftreatmentofcompleterectalprolapsein4’。～：～‘three—dimensionaltechniquethrough．theanus．：objecti

6、ve：Toobserveandevaluatetheclinicalefficacyof岫tdimensionalsurgicalTransanaltreatmentofcorrrpleterectalprolapsed．：，一．一?Methods：Outpatientandinpatientsurgerieson50patientshavingcomplete．rectalprolapsewithanalsphincterrelaxationwere．screened．TheywereperformedinAnorectalDepa

7、rtment,TICMHospitalattachedtoHebeiMedical’UniversitybetweenFebruary2009andFebruary2011．Ofallthepatients，21weremalesand29females；theyoungestwas18yearsold，theoldestwas74；28werecasesofIIdegreeprolapsed，22werewithIIIdegreeofprolapsed．111edurationsrangedfrom．sixmonthsto15ycc

8、ars．Ofthe50cases,0．，functionedwellbeforethetreatmentofanalsphincter,31withpoorsphincterfunctionand19showedwith