环孢素a治疗特发性膜性肾病的荟萃分析

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1、东南大学硕士学位论文环孢素A治疗特发性膜性肾病的荟萃分析姓名：葛晓申请学位级别：硕士专业：临床医学指导教师：刘必成2012-06中文摘要环孢素A治疗特发性膜性肾病的荟萃分析东南大学肾脏病研究所／附属中大医院，南京，210009研究生：葛晓导师：刘必成目的特发性膜性肾病(idiopathicmembranousnephropathy，IMN)的合理治疗仍有争议，本研究应用荟萃分析对环孢素A治疗IMN的多个独立研究结果进行综合分析，评价环孢素A治疗特发性膜性肾病的临床疗效和安全性。’方法系统检索Cochran

2、e图书馆的临床试验注册中心、PUBMED、EMBASE、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库中关于环孢素A治疗IMN的随机对照试验(randomizedcontrolledtrials，RCTs)或临床对照试验(clinicalcontrolledtrials，CCTs)。以完全缓解率、总缓解率为主要观察指标，以复发率、肾功能恶化、新增高血压或降压药加量、终末期肾病(end．stagerenaldisease，ESRD)的发生率为次要观察指标。使用相对危险度(relativerisk，RR)进行计算

3、评估以上观察指标。结果合计8篇RCT或CCT，共392例患者，纳入本次分析。Meta分析结果显示，环孢素A治疗组与对照组相比，可提高IMN的完全缓解率(1浓1．60，95％C11．18_．18，Pvalue=0．003)，总缓解率较对照组无差异(RR1．15，95％CIO．8仁1．53，Pvalue=0．35)。剔除维持治疗时间小于一年的KosmadakisG等研究，再行meta分析，环孢素A组同样可提高IMN的总缓解率(RR1．39，95％CI1．17一1．67，Pvalue=0．0003)。环孢素A组

4、较其他治疗组可引起肾功能一过性恶化(RR1．53，95％CI1．04_-2．25，Pvalue=0．03)，在复发率、新增高血压和降压药加量、终末期肾病的发病率方面无统计学意义。结论目前证据表明，环孢素A可达到缓解IMN患者蛋白尿的作用，可作为IMN的次选治疗方案之一。关键字环孢素A；特发性膜性肾病；荟萃分析；循证医学英文摘要AbstractEfficacyandSafetyofCyclosporineAforPatientswithIdiopathicMembranousNephropathy：ASys

5、tematicReviewandMeta-analysisInstituteofNephrology,ZhongDaHospital，SoutheastUniversity,210009，Postgraduate：GEXiaoSupervisor：LIUBi-ChengObjectiveSincethere’Snoconsensusregardingastandardtreatmentofidiopathicmembranousnephropathy,cyclosporineAhasemergedasal

6、limmunosuppressantfortreatingIMN．Asystematicreviewandmeta-analysiswereperformedtodeterminethetreatmentefficacyandtoxicityoutcomesofcyclosporineAinthetherapyoflMN．MethodsPublicationsintheEnglishandChineseliteratureweresearchedwiththekeywords‘cyclosporine’，

7、‘idiopathic’，‘glomerulonephritis’，‘membranous’，‘membranousnephropathy’，‘membranousglomerulopathy’，‘membranousglomerulonephropathy’，‘idiopathicmembranousnephropathy’，‘idiopathicmembranousglomerulonephritis’forclinicaltrialsinelectronicdatabases．Primaryoutc

8、omeWasrelativeriskoftotalandcompleterenalremissionattheendoffollow—up．SecondaryoutcomeincludedRRsofrelapse，developmentofESRD，deteriorationofrenalfunctionandhypertension．ResultsFiveRCTsandthreeCCTsinvolving392patient