旷置加切开挂线治疗肛瘘的临床观察及疗效分析

《旷置加切开挂线治疗肛瘘的临床观察及疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、旷置加切开挂线治疗肛瘘的临床观察及疗效分析旷置加切开挂线治疗肛瘘的临床观察及疗效分析万廷军贵州省黔西县中心医院，贵州黔西551500[摘要]目的探讨旷置加切开挂线治疗肛瘘的临床疗效。方法将2012年2月—2012年9月于该院治疗的146例肛瘘患者纳入该研究中，随机分成观察组和对照组，各78例，分别采用旷置加切开挂线方法和传统切开挂线术，观察两组的临床疗效。结果观察组的有效率为98.7%，平均治疗时间为（20±3.4）d，对照组的有效率为76.9%，平均治疗时间为（32±2.8）d，经统计学分析，两组差异有统计学意义（P＜0.05），说明观察组的临床疗效明显优于对照组。结论采用旷置加切开挂

2、线方法治疗肛瘘能够提高临床有效率，缩短治疗时间。关键词切开挂线；旷置术；肛瘘；临床观察[中图分类号]R657.16[文献标识码]A[文章编号]1674-074２（２０１3）02（c）－０063-02肛瘘大部分是由于细菌进入肛门与直肠之间的肛窦，形成肛门直肠脓肿，手术切开排脓或脓肿破溃而出现腔道，腔道迁延愈合形成肛瘘。脓肿破溃部位的慢性反复感染，造成肛周局部疼痛，患者活动不便，活动后脓水自窦道流出污染内衣，并且会刺激肛门周围皮肤黏膜，出现皮肤瘙痒，给患者带来极大的痛苦[1]。肛瘘的最佳治疗方法是手术治疗，选择合适的手术方式能够更好的帮助患者解除病痛。该院选取2012年2月—2012年9月间

3、146例肛瘘患者分别采取旷置加切开挂线方法和传统切开挂线术，探讨两种方法的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料于该院治疗的146例肛瘘患者纳入本次研究中，随机分成观察组和对照组两组，对照组患者78例，男性46例，占58.9%，女性32例，占41.1%，年龄在24～69岁之间，平均年龄为（45.7±2.63）岁；观察组患者78例，男性50例，占64.1%，女性28例，占35.9%，年龄在20～67岁之间，平均年龄为（43.5±1.85）岁。1.2方法1.2.1观察组该组采用旷置加切开挂线方法，患者取截石位或侧卧位，采用硬膜外麻醉，常规消毒后，用探针探查瘘管，并结合术前相关检查确

4、定瘘管的位置、数目、走向，以及内口的位置。若内口明显者，用探针牵引橡皮筋由外口至内口，并将两端结扎，同时清除齿状线以下瘘管组织及瘢痕组织，其余支管拖线旷置，保持橡皮筋松紧适度[2]。若内口不明显者，将探针由外口探至直肠肛窦处，由外口向内分层切开瘘管管道，清除管壁组织。管道顶点在直肠环平面上方2cm以上者，须在窦道最高点穿刺行挂线引流术，其余支管拖线旷置处理。内口达直肠环2/3以上者做挂线处理，多个内口同时存在时，须探明内口之间的关系，位置较高者可以同时切开挂线旷置处理。1.2.2对照组该组采用传统切开挂线术，以探针自外口探入至内口，切除外口周围瘘管组织，修剪创面成“V”形。手示指与探针配

5、合于肛直肠环附近的肌肉薄弱处穿出，收紧橡皮筋，切除其余支管。1.3观察指标观察两组患者的临床治疗效果和治疗时间。1.4统计方法对所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1比较两组患者的临床治疗效果从表1可以看出，观察组的有效率明显高于对照组，经统计学分析，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。说明采用旷置加切开挂线方法治疗肛瘘能够明显提高有效率。2.2比较两组患者的平均治疗时间从表2可以看出，对照组的治疗时间明显长于观察组，经统计学分析，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。说明采用旷置加切开挂线方法治疗肛瘘能够明显缩短治

6、疗时间。3讨论肛瘘的原发病灶多在肛窦处，外口多在肛门周围皮肤，内口在肛门齿线附近。当肛腺感染细菌后，在肛窦处形成肛门直肠脓肿，切开排脓或破溃后形成窦道，造成局部疼痛、流脓、皮肤瘙痒等症状，给患者的工作生活造成不良影响。临床治疗方式以手术治疗为主，因肛瘘的病变位置不确定，窦道弯曲复杂，并伴有支管，给手术带来一定的难度，传统的手术方法是切开挂线术，但治疗高位肛瘘时，手术过程中稍有不慎，则会影响肛周括约肌功能，导致肛门畸形、肛门失禁等并发症的出现，故临床治疗效果不显著[3]。肛门括约肌包括肛门内括约肌和肛门外括约肌，前者位于肛管的内侧，由直肠壁的内环肌下降至肛管处变厚而成，起闭合肛门和协助排便

7、的功能，后者是肛管的最外层肌肉，起括约肛门的作用。在肛瘘手术过程中需要切断括约肌清除病灶，从而导致括约肌对肛门的控制，导致并发症的出现。手术治疗肛瘘是为了清除瘘管的病灶，同时也要保持肛门的括约功能，在临床研究中发现，在肛瘘手术中造成肛门失禁的主要原因是瘢痕组织引起的肛管缺损，所以在手术过程中尽量减少肛门括约肌的损伤，保持肛管的完整度，减少术后瘢痕组织，从而保持肛门括约肌的功能。在该研究中，该院采用旷置加切开挂线方法治疗肛瘘，对支管行