损伤控制技术的骨科应用及治疗中炎性因子(tnf-α,il-6)的变化意义探讨

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1、遵义医学院硕士学位论文损伤控制技术的骨科应用及治疗中炎性因子（TNF--α，IL--6）的变化意义探讨姓名：董志军申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：邓江201205遵义医学院硕士学位论文损伤控制技术的骨科应用及治疗中炎性因子(TNF．¨，IL．6)的变化意义探讨损伤控制技术的骨科应用及治疗中炎性因子(TNF．仅，IL．6)的变化意义探讨中文摘要目的：研究损伤控制技术的骨科应用及治疗中炎性因子(TNF．0【，IL．6)的变化意义探讨。方法：对我院于2010年3月至2011年12月收治的60例严重骨折患者进行研究，ISS>20分。其中采用损伤控制治疗的30例作为治疗组，采取早期确定性手术

2、治疗的30例患者为对照组。并于创伤当天、伤后3、7、14天动态监测TNF．a、IL一6的变化。结果：治疗组：1例死于24h内失血性休克，4例并发感染(1例肺部感染，2例下肢深部感染，1例小腿毁损伤截肢术后出现皮瓣坏死)，经抗感染、清创、安装VSD装置并植皮后治愈。TNF．0【、IL一6表达在伤后早期即有升高，3—4天达高峰后并出现逐渐下降，约一周左右恢复正常；对照组：2例死于24-48小时内的失血性休克，3例并发MODS，7例感染(4例下肢深部感染，2例出现肺部感染，1例出现腹部切口感染)，经抗炎、换药、安装VSD引流并植皮后治愈。TNF．C【、IL一6早期出现明显的升高，达到高峰的时间明

3、显延长，且在体内持续时间更久，可持续在术后10天左右。结论：DCO技术运用于严重骨折创伤的治疗，可明显降低并发症的发生率，有利机体恢复；TNF．0【、IL．6与伤后发生感染及多器官功能衰竭密切相关，对预后的评估起着重要的作用。关键词：损伤控制骨科、早期确定性手术，多器官功能衰竭综合症，肿瘤坏死因子．0【，白细胞介素一6遵义医学院硕士学位论文损伤控制技术的骨科应用及治疗中炎性因子(TNF～，IL．6)的变化意义探讨Toexplorethetherapeuticaleffectofdamagecontrolorthopedicstechnologyforseverefracturestraum

4、asandtoinvestigatethechange●‘·一⋯一●一annsigniticanceolinflammatoryfactorsintheseveretraumas．AbstractObjective：Toexplorethetherapeuticaleffectofdamagecontrolorthopedicstechnologyforseverefracturestraumasandtoinvestigatethechangeandsignificanceofinflammatoryfactorsintheseveretraumas．Methods：Theclinica

5、ldataof60casesofseverefracturestraumasadmittedfromMarch2010toDecember2011，AlltheseriouslyinjurypatientswithanISS>20piontwererecorded．Amongallthepatients，30caseswereclassifiedtheDCOgroup，theotherpatientstotheearlytotalcare(ETC)group．Thebloodsamplesweretakenwithin24hoursofinjury,and3,7，14days．Observ

6、edthechangsofserumtUlTIOrnecrosisfactor-aandinterleukin．6．Results：TheDCOgroupwassuccessfully．Therearefivecomplications．amongthese，1patientdiedin24hourofhemorrhagicshock，fourpatientscomplicatedbywoundinfection：1patientdevelopedlunginfection，2patientsdevelopedlowerlimbdeepinfection，1patientwhoseleft

7、legWasamputatedandhiswoundbecameflapnecrosis，ThoughtbythetreatmentofAnti-inflammatoryandinstallationofvacuumsealingdrainage(VSD)andskingrafting．Thepatientswerecured．Intheearly,theTNF一0【andIL-6begantoincress，3-4da