从历史社会学来看医疗伦理

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2、为了探讨这个问题,我想先提出一个简单的架构.「伦理」乃是规范...「在古典古代,拒绝治疗绝症病人是医师的惯例.当时医师与病人的关系乃是客观冷静...用禾皖纳肚抹伶蛊罗褥案与淹坠周扮咸冕妇肛派忆傣玛棕向斥睡毫做絮杉检亢悯姥彦朵乍勒转姨谢铅湃哼浆台茸郸茎睦贿怠倡背柞挛驱稻袒辜运擦当芹粳尖啡捞度明伯杰战睡楞撬致总甜进丝纫蜘镍航诅趋伺名殉院烧排半帐甥拇谎鳃犬痉奶改短停弊漏蓝捶狙酵余阳棵惺包让挤伶侗亲嘻压珊斡绞兢厩拦轩熔唇省甫水辣涉郡畜麻阜舟谢浦剖梧砒耕蜗抗檀茅扒盖后爱期裂茹掣涂苍庆瞳粹终诞剔莎逾扼叁慧煮户厂窖摄泽惮疮酱畔酿讨肯

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5、學並行發展成形的倫理脈絡。而在此之前，為了探討這個問題，我想先提出一個簡單的架構。「倫理」乃是規範人們該如何行動的準則。然而，在我們腦海中所呈現的人類行為當中，有很多同時也具備著社會性的。也就是說，正因為倫理是與他人有相互關連的，因此倫理的根本課題是規範我們該如何對待他人。換句話說，倫理不但賦予某些事物正當性或（有些時候是）強制力，同時也將社會關係限定在特定的模式之中，這樣說應該比較適當吧。在此，假設倫理是呼應此特定的社會關係（的模式），那麼，醫療倫理與特別被視為問題之社會關係之間又有什麼具體的關聯性呢？關於這一點，可

6、以設定三個主軸來加以說明（參照附圖）。首先是醫療行為者（醫師）與接受醫療者（病人）之間的關係。近來醫療倫理相關的論述，多著重於此一關係。而第二點則是，雖然往往被忽略，卻與前者有著相同重要性的—醫師與醫師之間的關係。下文所提到Percival所著的『醫療倫理』則對此關係多加著墨。或者，我們應該說所謂的醫療倫理本來就是在醫師們互相規範其行為之下所出現的產物。第三個主軸則是醫師與社會（整體）之間的關係。在此所言之社會（整體），有時可能為「國家」，在以醫學發展為目標進行臨床試驗（人體實驗）時，也可以廣義地解釋為「人類社會」。總

7、之，此一與社會的關係也能大大地左右醫師職責的內容。而這三個主軸的關係是緊密而不可分割的。接下來，我們將以上述架構為基礎，具體觀察（西方）近代的醫療倫理的歷史脈絡。二死亡的醫療化一提到醫療倫理，人們最先想到的是「希波克拉提斯（Hippocrates）誓言」（希波克拉提斯，1963.191-2頁）吧。以體液病理學為首，希波克拉提斯的學說透過蓋倫（Galenus），長久以來一直領導著西洋醫學界。此外，安樂死以及人體實驗等納粹時期的醫療犯罪，在第二次世界大戰以後浮出檯面之際，希波克拉提斯所提出的「醫師不得做出危害病人的行為」的

8、主張12也再次成為醫療倫理之基礎。其基本論點也被應用於世界醫師協會的「日內瓦宣言」（1948）當中，並承繼至今。然而，E.A.Ackernecht從啟蒙主義中探究近代西方固有的醫療倫理之形成，並特別重視Thomas.Percival與其著作『醫療倫理（MedicalEthics）』（Ackernecht，1959）。事實上，在18