临床护理路径在脑卒中救治中的应用价值研究

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1、临床护理路径在脑卒中救治中的应用价值研究临床护理路径在脑卒中救治中的应用价值研究[摘要]目的分析临床护理路径在脑卒中救治中的应用价值。方法选择在本院接受救治的脑卒中患者作为研究对象，分别接受常规护理及针对性的脑卒中临床护理路径，比较两组患者的护理及治疗后的神经功能和精神状态及救治后生活质量评分等情况差异。结果两组患者接受护理及治疗前的神经功能和精神状态的差异无统计学意义（P＞0.05）；接受不同护理及治疗后，观察组患者的神经功能评分CSS和NIHSS均低于对照组，精神状态评分MMSE高于对照组（P＜0.05）；躯体、心理、社会、认知功能及生活总质量评分均明显高于对照组患者（P0.05）。结论脑

2、卒中临床护理路径可以有效改善患者的治疗后神经功能和精神状态，提高生活质量，在脑卒中的救治中具有积极意义。[关键词]脑卒中；应用价值；临床护理路径[中图分类号]R473.74　　　[文献标识码]A　　　[文章编号]1672-5654（2014）02（a）-0048-02脑卒中是临床最多见的脑血管意外事件，患者可表现为意识障碍、肢体功能障碍、颅内高压，若不及时治疗将导致病情恶化，出现脑疝后患者将在短时间内死亡[1]。恰当的急救护理措施对于节省抢救时间，争取最佳治疗时机等具有重大的意义，本文主要分析临床护理路径在脑卒中救治中的应用价值，具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2012年7月—201

3、3年7月间我院病房收治的脑卒中患者纳入研究，共98例。采用随机数表法将入组患者分为给予常规护理给予干预的对照组和按照临床护理路径给予干预的观察组患者，每组各49例。观察组患者中男性27例，女性22例，年龄41~72岁，平均（59.75±11.05）岁；对照组患者中男性26例，女性23例，年龄40~75岁，平均（61.06±9.37）岁。两组患者基线资料的差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。1.2护理方法1.2.1对照组对照组患者给予常规护理，患者入院后建立静脉通路，吸氧，给予降颅压、血压等治疗，遵医嘱执行医疗行为。1.2.2观察组观察组患者使用脑卒中患者临床护理路径，具体如下：成立脑卒中

4、急救的针对性护理路径制定小组，查阅大量国内外文献同时结合本院高年资护理人员的实际经验后，对资料进行积极循证并编写合理的临床急救护理路径。①接到急救电话后选择最优路线10min内到达现场，在车上通过电话与患者家属进行沟通了解患者的病史、日常服药情况、发病状况、神志肢体活动等情况，对病情做出初步的预估并准备好恰当的急救设备及药物[2]。②到达现场后立刻检查患者的神志、瞳孔等情况，制定抢救措施及策略，对于神志清晰的患者做好心理护理，告知其作深呼吸并保持心情的平静；对于神志昏迷生命体征不稳定者立刻清除其气道异物，输氧、建立静脉通路、使用甘露醇降颅压等，对于血压过高者使用降压药物控制血压在200/110

5、mmHg以内，待患者生命体征稳定后再转运。③在急救车上继续观察患者的生命体征，注意防止呕吐物的误吸，保持气道通畅。在运送途中通知医院相关部门做好接受病人的准备。每项流程均需经受护士进行签字并记录急救效果。1.3观察指标1.3.1神经功能和精神状态护理后1周时，观察两组患者的神经功能和精神状态，神经功能采用CSS评分量表和NIHSS量表进行评价，精神状态采用简易精神状态MMSE量表评价，比较两组差异。1.3.2救治后生活质量评估观察两组患者接受不同护理后的生活质量评分，采用生活质量核心量表（QOL-30）从躯体、心理、社会、认知功能四方面进行评估。1.4统计学方法采用统计学软件SPSS18.0进

6、行分析，两组间计量资料的比较采用t检验、计数资料采用χ2检验，检验标准：P＜0.05。2结果2.1神经功能和精神状态两组患者接受护理及治疗前的神经功能和精神状态的差异无统计学意义（P＞0.05）；接受不同护理及治疗后，观察组患者的神经功能评分CSS、NIHSS低于对照组，精神状态评分MMSE高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2救治后生活质量评估接受临床护理路径及治疗后，观察组的躯体、心理、社会、认知功能评分及总体生活质量评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）。3讨论脑卒中（Stroke）又叫脑中风，属于脑血管意外，表现为突然发作的颅内血液循环中断，伴有神经功能损害

7、的症状和体征。该病的发生于脑血管粥样斑块形成有关，当斑块破裂时可引起局部血栓形成、脑血流中断，进而出现口眼歪斜、四肢运动能散失等症状。脑卒中是目前世界上是造成死亡的第二位因素，发病者中约70%~80%患者可遗留不同程度的残疾，严重影响其正常生活质量[4]。根据目前的研究显示，脑卒中患者的最终治疗结局与发病时的护理路径合理与否密切相关。恰当合理的急救护理路径可以为后续治疗提供宝贵的时间，在接到急救同