可切除的小细胞肺癌预后相关因素的研究

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1、可切除的小细胞肺癌预后相关因素的研究计：学位论文：28页表格：4个插图：11幅李曦指导教师：殷柳教授申请学位级别：硕士学位专业名称：肿瘤学论文提交日期：2012年4月论文答辩日期：2012年5月学位授予单位：大连医科大学学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学

2、位论文作者签名：签字El期：生翌!!年』月丑日Ⅲ7㈣6¨Hjj■●-㈣3Ⅲ8㈣2删2洲Y目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯00O0ODOO⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯OOB⋯⋯⋯⋯5(二)资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯······⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯······⋯⋯·⋯·····7(四)讨论⋯⋯⋯0O00⋯⋯⋯⋯⋯⋯DODOS0⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯17(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2l三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯28可切除的小细胞肺癌预后相关因素的研究硕士生姓名：指导教师：指导小组：专业名称：李曦殷柳教授赵翌副教授肿瘤学摘要目的：研究可切除的小细胞肺癌预后相关因素，主要是一般临床情况、血清学肿瘤标志物(包括LDH)，化疗周期数；检

4、测细胞增殖性抗原Ki67在小细胞肺癌中的表达，探讨其与生存期的相关性。方法：1．回顾性分析大连医科大学附属第一医院2003年1月一2008年12月间收治的可切除局限期小细胞肺癌46例，研究临床资料，随访生存期。2．对46例局限期小细胞肺癌组织的石蜡包埋标本应用免疫组化Envision二步法，检测Ki67蛋白在肺癌组织中的表达。3．分析Ki67的表达与临床相关因素的关系用X2检验。单因素生存分析应用Kaplan·Meier方法，显著性检验选择Log-rank方法；有意义的因素进入多因素分析，采用COX逐步回归方法，P<0．05为有统计学意义。结果：1．Ki67在小细胞肺癌组织中均呈阳性，Ki

5、67标记指数46．54-23．67％。标记指数(1abeledindex，LI)即：LI(％)=(阳性细胞数／计数肿瘤细胞总数)X100。2．Ki67在局限期小细胞肺癌中的的表达与患者年龄、性别、肿块大小、临床pTNM分期、吸烟史、淋巴结转移、术前血清NSE水平均无相关性，无统计学意义(P>0．05)．3．本组46例局限期小细胞肺癌术后患者中位生存时间(MST)29个月，1年、3年、5年生存率分别为91％、35％、12％。Ki67的表达与预后有相关性(P<0．05)，Ki67低表达、中表达、高表达的中位生存时间(MST)分别为48个月、34个月和23个月，差异有统计学意义(P

6、4。COX回归多因素分析结果显示：性别(P=0．007)、淋巴结转移(P=0。001)、pTNM分期(P=0．038)、脉管瘤栓(P=0．026)、术前血清NSE水平(P=0．012)、化疗周期数(P---0．010)、Ki67指数(P=0．018)是可切除的局限期小细胞肺癌独1立的预后因素。结论：1．性别、淋巴结转移、pTNM分期、脉管瘤栓、术前血清NSE水平、化疗周期数、Ki67指数均作为可切除的局限期小细胞肺癌独立的预后因素2．Ki67蛋白的表达与可切除的小细胞肺癌生存具有相关性。3．Ki67在局限期小细胞肺癌中的表达与年龄、性别、吸烟史、体重下降、肿瘤位置、肿块大小、淋巴结转移、p

7、TNM分期、脉管瘤栓、术前血清NSE水平无关。关键词：小细胞肺癌预后Ki672ResectablesmallcelllungcancerprognosticfactorsMasterdegreecandidate：LiXiSupervisor：Prof．YinLiuVice—supervisor：Prof．ZhaoYiMajor：OncologyAbstractObjective：Resaerchresectablesm