双源ct腹腔血管重建对腹腔镜胃癌根治术指导作用的研究

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1、遵义医学院硕士学位论文双源CT腹腔血管重建对腹腔镜胃癌根治术指导作用的研究姓名：王新杰申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：尹家俊201205遵义医学院硕士学位论文中文摘要目的：探讨双源cT胸瞄雠貊耐进展期胃癌胃周血管的三维重建能力，评价其对腹腔镜胃癌根治术的指导意义。方法：通过搜集大连大学附属中山医院普通外科二病区在2005年6月至2012年3月腹腔镜胃癌手术66例患者的病历资料。其中I组腹腔镜胃癌手术患者术前行双源CT三维腹腔血管重建36例，和同期II组腹腔镜胃癌手术患者术前未行双源CT三维腹腔血管重建患者病例30例。并根据两组患者的各项资料进行对比研

2、究。两组腹腔镜胃癌根治手术患者全部经过血常规、肝功能、肾功能、血气分析、心电图、肺功能以及相关的传染病等常规术前检测。同时均通过电子胃镜检查并取得胃粘膜等组织，且胃镜后病理证实为胃恶性肿瘤。术前常规行CT平描及增强扫描均未见明显局部转移和远处转移，未发现有明显腹膜后淋巴结转移。对I组患者在行双源CT增强扫描后再经过三维重建软件行腹腔血管三维重建，并按照Michele腹腔动脉6型分法分别给予归类分组。术前严格对患者进行评估确定患者手术适应症明确，无明显手术禁忌症。两组均严格按照腹腔镜胃癌根治手术原则进行手术治疗，术后常规行胃标本及相关组织和淋巴结的病理学检查，

3、明确肿瘤分期。术后病理与术前胃镜病理类型相同。此次所有参与研究患者术前均未进行新辅助化疗。两组患者年龄、性别、身高、体重、体重指数、肿瘤TNM分期等差异无统计学意义(P>0．05)。具有可比性。结果：I组36例患者术前行双源cT腹腔血管检查，胃周腹部血管显影情况：肝总动脉36例(100％)、脾动脉显影36例(100％)、胃左动脉36例(100％)、胃右动脉18例(50％)、胃十二指肠动脉28例(77．8％)、胃网膜右动脉20例(55．6％)、胃网膜左动脉17例(47．2％)。术前I组行双源CT腹腔血管三维重建组手术时间[(268±52)min]比II组[(3

4、09±58)min]未行双源CT三维腹腔血管重建组手术时问短3遵义医学院硕士学位论文中文摘要(P=0．045)，统计证实两组比较有差异，具有统计学意义。两组病例(包括胃周血管异常者)术中失血量，清除的淋巴结总数目，术后并发症发生率，住院天数两组间差异无统计学意义(均P>0．05)。结论：腹腔镜胃癌手术前行双源CT腹腔血管三维重建检查，能够明确评估术中涉及的主要胃周血管的位置和变异情况，明显缩短手术时间，对腹腔镜进展期胃癌根治术具有重要的指导意义。关键词：胃癌腹腔镜血管造影术双源cT三维重建遵义医学院硕士学位论文英文摘要ThestudyofDual-sourc

5、eCTangiographyonthelaparoscopic1olradicalgastrectomyAbstractObjective"TodiscussthevalueofDual·sourceCTangiography(DSCTA)in3Dreconstructionforthebloodvesselsaroundthestomachofadvancedgastriccarcinoma,andevaluatetheguidingsignificanceforlaparoscopieradicalresectionofgastriccancer．Met

6、hods：Themethodisderivedbycollectingthehistoryrecordsof66patientsundergoingthecelioscopesurgeryofstomachcancerfromJune2005toMarch2012insectionIIofthedepartmentofgeneralsurgeryintheAffiliatedZhongshanHospitalofDalianUniversity．Inthepatientrecords，GroupIincludes36casesinwhichthepatien

7、tsunderwenttherowdual．．sourceCTthree．-dimensionalceliacvascularremodelingbeforethecelioscopesurgeryofstomachcancer,whileGroupIIincludes30casesinwhichthepatientsdidn’tundergotheremodelingbeforethesurgery．Bothofthegroupscardedoutthemedicaltreatmentstrictlyinaccordance、析tlltheprincipl

8、esofradicalcelioscopesurge