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时间：2018-10-03
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1、山西省肿瘤医院普外科董剑宏山西省抗癌协会胃癌专业委员会2010.8太原胃癌与微创（三）2123456Ⅵ期?Ⅱ期A、BⅢ期A、BⅠA期ⅠB期78胃相关的淋巴结（第14版）董剑宏910N0.12b、1311121314由于腹腔镜胃癌手术与开腹手术在手术方式及肿瘤根治彻底性方面是一致的，可获得与开腹手术相同的长期效果。我们认为，具备上述条件的进展期胃癌，均可施行腹腔镜辅助下胃癌D2或D2+根治术。1.切除的标本可以从5~7cm的辅助切口取出2.通过辅助切口可以完成剩余的工作：淋巴结的清扫、标本的切除、消化道的重建。联合脏
2、器的切除？腹腔镜对胃周可以进行充分的游离和必须的淋巴结清扫游离和清扫辅助切口体会进展期胃癌什么情况下可以施行腹腔镜手术呢？董剑宏15腹腔镜胃癌根治术的复杂性腹腔镜胃癌根治术是较为复杂的腔镜手术，解剖层面复杂，操作技术难度大胃区域淋巴结沿胃周围血管、胰腺、胆管旁分布，这些结构需要妥善加以保护，不能损伤淋巴清扫是其难点所在，主要原因是清扫过程需要跨越多个手术层面，需要处理较多变异复杂的血管，术中出血的风险很大安全有效地进行消化道重建是腹腔镜胃癌根治术的又一技术难点董剑宏16腹腔镜进展期胃癌根治术 面临的问题？挑战？术后
3、腹腔癌肿播散及戳孔转移问题胃供应血管多、解剖层面多、淋巴清扫难度大和吻合复杂，手术时间较长手术耗材多，费用相对较高手术难度大、对技术和设备的要求比较高进展期胃癌腹腔镜根治术的推广我国以进展期胃癌为主,国内仅有少数单位开展腹腔镜胃癌手术,关键问题是腹腔镜胃癌D2根治术操作难度大,医生学习曲线较长董剑宏17181920巨创巨创微创无创2122
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