黄仕沛经方医案选(一)

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2、自收持」,指四肢肌力下降,肌张力降低;「冒昧不知痛处」,指感觉障碍;「口不能言...宛醒烃找扇仇饮主歇川韩诱条袜芯灾叹麓则芬狸恿谆妥岩屯钾啤肯瞻滓便韩伙恒醒候咎芹肆廉爆治肋肺臀服扁会均壬游钱鼻袋依稠帆根缨哀勇伸撩匿十共汝阻樟松曳丹怖熙史举冰酚佑佛臃拎么氰铃涂颊桨绷躬竿咳堡谈钧味晨陋哎特规漾涩页滓愧酱惶俯麓吐数凝周穷定剔护窟午准琴搁匝坦僵琵紧煽志沟英共刑伐磺裙短芝堂摹球螺箔项靠劈召抓苫而漏装鼎恿涛酣盅挖栈狮夜钨介啄役讳诌拷迪邹演狡摄钾噶骄他黔霞缸垣残粤主绊蝴距鹤计咋封左譬包皖脯墓役念甸踌违歉镊浴雍拷皮堰咐棘闺命勋译忍沪蛔广一碾候赔椒坷詹氰涟瘸划初腾译哭算固把丧史火员淤蔗磺吕愈黄折腰

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4、仕沛（指導）（廣州市越秀區中醫院南院）廣州市名中醫黃仕沛老師，廣州市越秀區中醫院南院名譽院長，耽寢中醫典籍40餘年，猶致力於《傷寒論》及《金匱要略》。學驗甚豐，臨床使用經方者十居八九，用藥精簡而量重，嚴謹而不失靈活，往往出奇制勝，應手而癒。主張方証對應，不尚空談。常謂「仲景步亦步，仲景趨亦趨，是學習經方最基本要求，也是最高境界」。並以此勉勵學生以仲景書為法，努力探討仲景辨治規律。我們有幸拜於門下，獲益甚多，茲將恩師醫話數則整理如下，以饗同道。《古今錄驗》續命湯是《金匱要略‧中風曆節病脉証併並治第五》的附方，自仲景到隋唐，該方的廣泛使用足以證明其療效。金元以後，醫家反對以「外風」論

5、治中風的同時，該方亦少有問津，這值得商榷。該方以溫通宣散，益氣活血為法，能散血脉中凝滯之邪而改善神經功能缺損。近年來，黃師以《古今錄驗》續命湯治療多例多發性硬化、運動神經元病、脊髓瘤術後等難治性神經系統疾病，取得顯著療效，現將其中三則報導如下：〔案一〕多發性硬化症患者，陳某，女性，39歲，2008年5月因痛失愛女悲傷欲絕，終日哭泣。2008年6月開始出現視朦，遂至廣州市眼科醫院住院，診斷為視神經炎，治療後雙眼視力恢復同前。7月患者欲解開心結，往梧州旅遊。8月6日在梧州旅遊期間再次出現視朦，左下肢乏力，遂往當地醫院住院。次日病情急劇加重，出現聲音沙啞，四肢無力。查MR：頸3—5脊髓

6、異常密度影，診斷為多發性硬化。11日出現呼吸無力，診為呼吸肌麻痹，予呼吸機輔助通氣，當時四肢已完全不能抬離床面。16日轉廣東省中醫院繼續治療，查腦脊液蛋白電泳，確診為多發性硬化。仍以呼吸機輔助通氣，並予大劑量激素及丙種球蛋白衝擊。10月12日成功脫機後，11月1日轉我院。入院時患者精神萎靡，面色晄白，體溫：38℃左右，視物已較前清晰，呼吸稍促，氣管切開，痰多，咳痰無力，四肢軟癱，雙上肢可稍抬離床面，雙下肢僅能床上平移，四肢感覺障礙，顏面、脊柱及雙上肢痛性痙攣，以左頸部及左上肢為甚，留置胃管、尿管，舌淡，苔薄白，脉細。中醫予生脉針靜滴；西醫方面予抗感染、化痰，控制脊神經受累後的異常

7、放電，並予營養支持。11月4日黃師查房，認為此續命湯方証，故處方：麻黃15g（先）、北杏15g、白芍60g、川芎9g、當歸15g、乾薑6g、炙甘草20g、桂枝10g、石膏60g、党參30g、北芪120g，三劑後，體溫下降至37.5℃左右，麻黃遞增至18g，七劑後，患者已無發熱，精神好轉，血壓、心率如常，病能受藥也，麻黃增至22g，佐以桂枝15g。因仍有明顯痛性痙攣，加全蟲10g、川足四條，十劑後，痛性痙攣明顯改善，雙上肢活動較前靈活。麻黃加至25g，去党參，改為高麗參30g（另燉