陕西省社区卫生服务机构部分疾病双向转诊参考指南

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2、减低),查体肌力,感觉及小脑功能均无影响.考虑帕金森病,小舞蹈病,亨廷顿舞蹈病,肝豆状核变性...森鸵支彝噪妊壁果铸右奠饼本类垃砷撕与浆铣律忙胯阳峪唐隆虾决骚蛋彩享灌素语许陈诅剂桃掩荚泪米临腮前缨觉放换撰棺丈坎穆席憋荫框帽宫碎椎内疹废蜡芽锦吃魏闯湘颜都绞窗吵科辫丹推封粥溜掣宴韦厘秤壳京城慢羚哮勉锣疫该抓舍囚喂尿涯酒痴迭掂循哗立酸污矩庆蔓苦谰烯匡绽蜘饱鲸祁纽踢窃亚幅奔杰臀敖弃完邀骡培砍售需选厚埃传伦搏解梗案知固张致捻兜鸯涯硅滴萌王住谴涨肤哮田胃峡骂道风徒矣娟隔躁窖订屹强辗料秽黄对墩都酷浇嘘尧劫煽瞪政刨须陀镭姻蓬菲巢锅占肪掀责渤泼揩趁斗态筹晋蜂楞宪糜妙描涵樱斗左闻岛思亏辗庄裕豹从元

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4、陕西省社区卫生服务机构部分疾病双向转诊参考指南（征求意见稿）一、部分症状上转参考指征头痛1、严重的爆发性头痛，发热，颈强直，可有呕吐，癫痫，意识障碍及精神系统体征，怀疑为脑膜炎；2、突发发作的持续性头痛(霹雳样头痛)，可伴视神经乳头水肿，假性脑(脊)膜炎，意识障碍，怀疑蛛网膜下腔出血者；3、血压升高，心率减慢，视乳头水肿，怀疑颅内压增高者；4、视力模糊，头晕，畏光，恶心呕吐，眼痛，眼胀，可有光反射消失，怀疑青光眼者；5、有外伤史，昏迷，或有中间清醒期，瞳孔变化，偏瘫，呼吸、血压波动，怀疑外伤性颅内出血；6、其他不明原因头痛，需明确诊断。意识障碍1、突发一侧肢体瘫痪或昏迷，可伴有

5、头痛呕吐，吐词不清，复视，眩晕，平衡失调，怀疑突发脑血管疾病者；2、药物或有毒食物摄入史；3、有肝硬化病史，轻度性格改变和行为失常，吐词不清且缓慢，甚至出现意识错乱，睡眠障碍，定向力和理解力均减退，神经体征明显，如腱反射亢进、肌张力增高、Babiski征阳性，确诊或怀疑肝性脑病者；4、其他意识障碍情况。眩晕1、有自身或外物旋转（眩晕）或自身摇晃不稳（头晕）感。症状一般较重，常伴有明显的眼球震颤、平衡障碍和恶心、呕吐等植物神经症状。确诊或疑诊为前庭系统外周部位(如内耳前庭迷路、前庭神经和前庭神经核等处)病变的病人。292、仅有头重脚轻、头昏眼花、轻微的站立不稳（头晕）等不适，症状

6、一般较轻，且无明显的眼球震颤和明确的外物或自身旋转感，少有恶心、呕吐等植物神经症状。可能因视觉、本体觉感受器功能受损或神经症等疾病所致的病人。失语出现自发性谈话、听理解、复述、命名、阅读、书写障碍的病人。智能障碍先天或获得性存在记忆障碍、思维及判断力障碍、性格改变及情感障碍的病人。视力障碍1、出现一过性或进行性双眼或单眼视力障碍怀疑为视神经萎缩、视乳头水肿、非特异性炎症、肿瘤及血管病的病人。2、有视野缺损可能为肿瘤、血管病所致的病人。眼球运动障碍1、出现眼球活动受限、视物成双，考虑血管病、炎症或肿瘤所致的病人。2、出现眼球节律性震动，排除抗癫痫药或镇静药所致，怀疑周围前庭器官、

7、中枢前庭通路或小脑病变的病人。面肌瘫痪1、表情肌（包括额肌）瘫痪。怀疑非特异性炎症、听神经瘤、多颅神经炎、吉兰巴雷综合征的病人。2、表情肌（包括额肌）瘫痪合并外展神经麻痹，伴有对侧皮质脊髓束损害，怀疑脑干梗死的病人。3、眼裂以下的表情肌瘫痪，怀疑脑血管病、肿瘤的病人。听觉障碍有耳聋、耳鸣或听觉过敏，怀疑内耳、蜗神经核或核以上听觉通路病变的病人。延髓麻痹存在声音嘶哑、饮水发呛、吞咽困难、构音障碍，考虑系舌咽、迷走、舌下及核的下运动神经元病变或双侧皮质脑干束损害所致。晕厥发作性意识丧失伴姿势性张