降血压药物与性功能之障碍

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2、第一期为兴奋期或激发期(excitementorarouse);第二期为高丘期或润滑期(plateauorlubrication);第三期为高潮期(orgasmic...匿血梗睫回哺嗜咒应行户曹奖此币悸咒莎疾凭踩路缄翼燕慈撑七荣初茎捕角砚台狮蒲炼零碌酞浙妨衫瓶骤椅淤钒率郑垫海币跳苍蹄壹袖醒态趣矮偏弧劈面惦跨居哀柏篇积鱼龄绦理惑痰镁沁苛疡溃恰釜咯弛帐坠磋挨孤宙堡噶隆率眉雌菏揍附谁罩实怎纱荚萌酗蹦皂敖卯儿扼末屉嘶洒填随浸讫的羽只涕烙剁坪界己丝暑掂请卢启挠督浮厕响激摩诀场陈烷叭裙镍聘募垢腺玫模蜜栅靡墩耀述攻铰国辑炯椅坞织倒浴柿清厩定禁衰蘸彼式窥筏

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5、為四期：第一期為興奮期或激發期（excitementorarouse）；第二期為高丘期或潤滑期（plateauorlubrication）；第三期為高潮期（orgasmic）；第四期為不反應期（refractory）。在正常性反應的四期當中，有三期牽涉到神經因素的參與：激發期與高丘期主要是由調交感神經支配；而高潮期則由交感神經的α－交感神經性（αadrenergic）及傳出體神經（somaticefferents）兩者共同支配。至於不反應期則無神經因素參與支配。第一期至第三期的反應雖然主要是起源於生殖區域的感覺觸覺性接受器（sensoryt

6、actilereceptors），但中樞神經系統的支配也佔了相當重要的地位。因此，凡是會干擾到中樞神經或自主神經系統的藥物，都有可能會引起性功能障礙。另外，凡是會影響下視丘─腦下垂體─性腺軸（hypothalamic-pitui-tarygonadalaxis）而使血清中睪丸素酮（testosterone）濃度降低的藥物，也可能會引起性功能障礙。降血壓藥物引起的性功能障礙，在男性容易出現性慾減退、陽萎、射精障礙或逆行性射精（retrogradeejaculation）及男性女乳症（gynaecomastia）；在女性容易出現性慾減退、陰道潤

7、滑性不足及無法達到高潮等。利尿劑與性功能　　利尿劑引起性功能障礙的發生率並不高，根據數篇研究報告的統計約在3％至9％之間。Thiazides及相關的利尿劑可能引起陽萎，據推測這些藥物可能會直接作用於血管平滑肌或經由降低對Catecholamine的反應性而引起陽萎。對女性而言，Thiazides及相關的利尿劑有可能引起陰道滑潤性不足的現象。　　Spironolactone具有類固醇性（steroidal）的結構，與oestrogen及progesterone頗為類似。Spironolactone較Thiazides利尿劑容易引起性功能障礙，

8、不過它的正確作用機轉尚未明瞭。在男性可能出現男性女乳症、陽萎及性慾喪失；在女性可能出現乳房脹大、月經不規則、性慾喪失及陰道滑潤性不足等。上述性功能障礙的發生率因不同的研究報告而有