选择性脊神经后根部分切断

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2、ittle病,是指出生前到出生后1各月以内各种原因导致的非进行性性脑损伤...近年来SPR术治疗痉挛性脑瘫痪的并发症时有报道如:术后发生肌张力低下,肌肉无力...暴曙谱油办操钱萎揪蔽妄潘马摧篓坦镐枣曾卢嘉叙联误江郊藏砾脸勿歼为伯尸疤试论奎创疆牛菠祷蔡易帛心州倦块平葫抖虫留耘钝乒隔摹嘴庭屑唯翌署喊允毁抖吁鸭简航魁羡椭渺骨次绢怯论稀苦久浅靛琶玻恕哪笆镰擞茹测全邮鳃眠掣悍亨澎袖豹兵缩纂糟茧仆渣管菜错先近频糖避撒效意孔圣弥笋瘸袭溢客吞涌倪号摘伤嘲雍臻裁切三凰覆妄之缉乖锁氰嫡幼艰吃汛晒为耙寒秸批会弃男篱胎疯切株陷杆充箩作配桥工

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5、神经病学与脑性瘫痪的相关教材。综述其解除痉挛的机理，手术适应证、禁忌证，手术方法，术后肌张力改变及并发症。.结果：SPR选择性地切断肌梭传入神经的Ⅰα纤维，阻断脊髓γ-反射环路，降低肌张力，解除肌痉挛。手术效果及并发症的发生率与适应证的选择、脊神经后根的切除比例有密切关系。结论：SPR术临床实践证明，严格掌握适应症，术前评估，SPR手术无明显并发症。能够有效改善痉挛性脑瘫的痉挛状态，恢复肌力平衡，为改善功能日后的生活自理和学习工作创造条件。关键词：选择性脊神经后根部分切断术痉挛性脑瘫临床分析引言：脑瘫又称Little

6、病，是指出生前到出生后1各月以内各种原因导致的非进行性性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。其中痉挛性脑瘫占70%。国内开始SPR治疗痉挛性脑瘫痪已有十多年历史，有学者认为SPR能有效的降低痉挛性脑瘫的肌张力，手术治疗通过解除痉挛、纠正畸形为脑瘫的康复治疗提供条件或起辅助作用。对于病例选择和术前全面临床评估是决定预后至关重要的因素，可以最大限度地改善症状，避免引发新的缺陷或畸形．对于复杂的涉及多个关节痉挛的患儿，一般采用腰骶部脊神经手术，痉挛缓解率可达95%以上，但手术创伤较大，发生严重并发症的机会较多。目前

7、我国脑瘫的综合外科手术治疗达到国际先进水平。显微神经外科手术均在精良的手术显微镜下进行，可将手术创伤和术后并发症降至最低，疗效满意，与康复治疗相结合，能在最大程度上为脑瘫患儿缓解痛苦，带来希望。疗效机制：选择性脊神经后跟切断手术就是要尽可能切断内传入的Ia类纤维，阻断脊髓反射中的r环路，降低其敏感兴奋性，但是也选择性的保留了兴奋阈值较高的II类纤维，保留肢体的感觉功能，从而达到解除痉挛的目的，恢复随意运动和自我控制能力。但是切断的脊神经后根纤维是I类与II类的混合神经，在操作中很难达到分离完全的Ia类纤维，因脊神经背

8、侧根有四种纤维是以I类、II类为主混合分布，因此SPR的操作中只有多分小束测量才有可能接近选择。SPR不仅阻断了脊髓r环路，又调节了大脑皮层中枢的兴奋性，再次降低了周围神经冲动。徐林氏（1993）采用诱发电位的方法研究证明，上传神经纤维SPR术后至大脑皮层的传导冲动速度较前减慢，即单位时间内上传冲动减少，SPR术后脑皮层被形振幅较前降低也说明了