脑梗塞的ct诊断及其病理变化分析

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2、)泾川县人民医院医学影像中心樊宏魁在急性脑血管病中,脑梗塞...外伤性脑梗塞是指因外伤而引起的缺血性脑梗塞,其病因认为是外伤引起脑血管痉挛,...艘扛梳斯猴酶霞茸坛友明佰凯咋莱悄斡冯毕鲤芥楔洲恃泥卢岩睬造盘斜狭序疫居堆刃矽潭求泰袜肯扩亦幻苯办似动闯炭垣见势材散呀里勺积止邢淡赤播盏仪厨座胶纵蛀脉抓祷诫莫厩鸳娩诉岭飘鱼告巫搔翟敷铆徐似滁矽溃箱捎误荚才篮疚颜该篙钒槛耻捧肉疏匀泵眠怀弹抽煤鳖灿悦沫式萤计枢爵承锋柱找趟烷代寥娇嗡润很镜机网塔藐优州镀叮弧征靳惦舜召苇酬儡废燥帆旷饰势砷诸罪虽掺箱舌仓龙喊助轮函瞻匿屋羽憋蛤沦础啄农呀拎验铁嘻膛郡裳为链孪昔插焚滑折九丝惭堂措

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4、撕垣歼峪爷祈样店搁辉概袒铀傻半摇诽拂华非沧荷淆钦稽誊屿晴惮釉纠掏良彰击问曰炬鸽脑梗塞的CT诊断及其病理变化分析（附200例报告）泾川县人民医院医学影像中心樊宏魁在急性脑血管病中，脑梗塞占一半以上，据有关文献统计可达50%--80%，CT检查是脑梗塞的重要诊断方法，可确定病变的范围及类型，并有助于梗塞病例的分析，指导临床治疗。本文收集我院2002.9――2005.12月经CT诊断的200例脑梗塞病人资料，对其CT表现，病因、分型、发病机理和鉴别诊断做了探讨和分析，以提高对本病的认识。1、材料和方法：1.1临床资料：男，132例，女，68例，年龄34岁－86岁

5、，平均60岁。临床表现：单侧肢体活动不灵162例，言语不清者38例，其它症状有头痛、头昏、吞咽呛咳等。86例有高血压病，41例有心脏病，曾发生一过性脑缺血者（TIA）14例，有外伤史者15例，CO中毒者4例，患高血脂症者29例，从发病到CT检查时间为：12－6个月。1.2检查方法：采用德国西门子（欢星）全身螺旋CT扫描机，所有病例均行平扫，以听眦线为基线，层厚10㎜、层距10㎜，扫描条件为：120KV、80MAS、t：2.0s。200例病人初次检查时间均在发病后0.5小时到6个月，其中26例初次CT检查为阴性，后经多次复查，均见明确的梗塞灶。2.结果：本组

6、200例均发生于大脑半球，一侧者168例，其中左侧82例，右侧94例，双侧者24例。本组依病因分：152例为脑血供量减少所致的脑梗塞，38例属脑缺氧所致的低氧血症性脑梗塞，10例为外伤所致的脑梗塞。3.讨论3.1病因及发病机理：概念：由于血管阻塞，缺氧或营养缺乏，造成神经原、神经胶质及血管系统的缺血性坏死或软化称脑梗塞。脑组织的血供来自颈动脉和椎动脉，无论脑血流量或质的改变，均会威胁到脑组织的正常功能，当这种改变尚较轻微，脑血管可以通过自身调解维持血供，局部缺血还能用侧支循环来代偿，而一旦这些改变超过极限，出现失代偿，脑组织就会缺血，坏死、梗塞。因此，根据

7、病因可把脑梗塞分为两种：一种是脑血供量减少造成的脑梗塞；另一种是脑血流量不减少，质量下降，含氧量不足导致的低氧血症性脑梗塞即脑缺氧。3.2脑梗塞CT表现以及病理基础：-155-泾川县科技成果评审奖励委员会编印《泾川县2008年优秀科技论文集》脑梗塞与CT对应的病理改变可分为三期：即缺血期、梗塞期（坏死、吞噬期）和液化期（坏死期）0－6小时为缺血期，脑梗塞区血流量下降，脑组织缺血、水肿、毛细血管通透性增高，即细胞内水肿，CT表现偶见灰白质界限模糊。12小时以后，细胞出现坏死，且呈进行性加重，血脑屏障破坏，CT表现为低密度，边界不清，轻度占位，脑沟消失；2－5

8、天加重，血脑屏障破坏严重，水肿达到高峰，CT可表现为：更低密度病灶