糖尿病教育和预防

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1、糖尿病教育和预防糖尿病是全球性的代谢性疾病，其并发症可引起全身各个脏器的损害。且致残率、致死率高。目前，我国糖尿病患者约有4000万，居世界第二位。还有相当数量的糖耐量减低者，是糖尿病的后备军。因此预防糖尿病的发生，减少糖尿病危害，是刻不容缓的大问题。每年的11月14日是世界糖尿病日，2010年糖尿病日主题是“糖尿病教育和预防”，口号是“控制糖尿病，刻不容缓”。一、糖尿病定义及其早期症状糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰

2、岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。二、糖尿病的分型1型糖尿病   2型糖尿病   妊娠糖尿病   继发性糖尿病，是指某些内分泌病、化学毒物或药物、感染以及其他少见的免疫综合征所致的糖尿病。三、糖尿病的危险因素1、引发1型糖尿病的危险因素1型糖尿病多发生在年龄小于35岁的人群中：   ·遗传   ·白种人：1型糖尿病可以使任何种族人群受累，但是，白种人更容易发生1型糖尿病   ·年龄

3、小于20岁   2、引发2型糖尿病的危险因素   2型糖尿病多发生在年龄大于40岁的人群中：   ·遗传：与1型糖尿病一样，2型糖尿病发病有较强的家族倾向   ·年龄：2型糖尿病多发生在年龄大于40岁的人群中，半数新诊断患者年龄大于55岁   ·种族：2型糖尿病多发生在土著美洲人、西班牙人、非洲-美洲人中   ·肥胖/超重   ·久坐的生活方式   ·以往有妊娠糖尿病的妇女   ·分娩过巨大胎儿(胎儿体重超过4公斤)的妇女   ·某些药物：如噻嗪类利尿药(用于治疗高血压)、类固醇药物(用于治疗非细菌性炎症

4、反应)均可以诱发2型糖尿病   3、引发妊娠糖尿病的危险因素   以往没有糖尿病的妇女在怀孕后所发生的糖尿病称为妊娠糖尿病。   ·遗传：妊娠糖尿病有家族发病倾向   ·肥胖   ·种族：西班牙美洲人、土著美洲人、非洲-美洲人更容易发生妊娠糖尿病3四、糖尿病的诊断标准有糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/l或者空腹血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/l或者口服葡萄糖耐量2小时的血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/l。五、糖尿病的高危人群筛查大量研究显示，如果忽略了餐后血糖，仅检查空腹血糖可能会

5、有一半左右血糖异常患者漏诊。所以，对于糖尿病的高危人群，仅筛查空腹血糖远远不够，应同时做口服糖耐量试验。应该参与口服葡萄糖耐量试验筛查的糖尿病高危人群包括：1.年龄≥45岁，超重或肥胖，以往曾有血糖异常史；2.亲属中有糖尿病患者的人群；3.血脂异常者；4.患高血压和(或)心脑血管疾病者；5.年龄超过30岁的妊娠妇女，有妊娠糖尿病史者，曾分娩体重大于4公斤婴儿者，有不能解释的滞产者，有多囊卵巢综合征的妇女；6.体力活动明显减少者；7.使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。上述人群筛查后，如果糖耐量检查

6、结果正常，应在一年后复查；如果检查结果为糖尿病，则应立即开始治疗；若检查结果属于糖尿病前期，应在医生的指导下进行生活方式干预甚至药物干预。六、糖尿病的并发症1、急性并发症   糖尿病最常见的急性并发症有：酮症酸中毒；高渗性昏迷；乳酸性酸中毒；低血糖。2、严重慢性并发症   冠心病：糖尿病合并冠心病者达72%，约有80%的糖尿病患者死于心血管疾病，其中75%死于冠心病。   脑血管疾病：糖尿病合并脑血管疾病者高达12%，严重时中枢和周围神经损伤，导致活动受限。   视网膜病变：是糖尿病患者失明的主要原因，随

7、着患病时间和年龄的增长而上升。   糖尿病肾病：在终末期慢性肾功能衰竭做透析和肾移植的患者中约25%是糖尿病患者。糖尿病足：糖尿病足溃疡与坏疽也是糖尿病患者致残致死的重要原因之一。约有15%的糖尿病患者有不同程度的足溃疡，其中14%—24%的足溃疡患者需要截肢。七、糖尿病的预防：   1、控制体重：肥胖和超重是糖尿病肯定的危险因素。尤其是高血压肥胖者，减轻体重就能减少糖尿病的发生。   2、合理膳食：调节饮食，避免能量过多摄入。富含维生素的天然食品如：谷类、水果、蔬菜应该首选。提倡低脂肪高碳水化合物的膳食

8、结构，碳水化合物可占总热量的50—60%，脂肪摄入占总热量的30%以下，其中饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的比例为1：1：1。   3、加强体育锻炼：体力活动可以增加组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗。最好保证每周3次，每次最好30分钟。   4、保持心态平衡：精神紧张是糖尿病发生的重要因素。研究证明，长期过度的精神紧张，可引起体内内分泌代谢的紊乱，引起糖尿病。或可导致原有糖尿病加重。   35、防治病毒感染：病毒感染后引起变态