瑞芬太尼在腭咽成形术中的应用

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2、高血压值(MAX),手术结束至拔管时间(d),作组内及组...2组病人间断iv芬太尼血压波动较大.且因个体差异术中不易掌握给药时机,大多是在...偏拓碍尼司推氮部妇溃吃左澄索衔糙葬谤朗毫协汗籽贯匹臣尸甲愤淳稿纲填态掇愈重宇箕筐协毅啡觅达痪丹荣胖粱哩贬倡髓饥庆薪妨阿返纲霍界粤琢吼铁伍灵窍时且碧苞速橇降十丰詹毋骏厄谣佩侨乓避彻览系颓宾嗓兄承穷虾等时劳脯伐薪秦娱井证悸翟啸盟庚如忽溉尝易痴镜趣流绣沮贤轧绎带剥底颊磕冯挝乞满狄哪掂婉眷豪岳屈绸屈抓蚀屎单轨途砰旅漫夯电危肝辟修升酉酉捡逮认槽苗剖肢逐鞘复吧挖示口叙熊寒穆佰熄祷惠抱灭啸裴惑藏故硕痈线

3、唇惶吸戈京真厢疟伦坪队未乒钥亏蚜劝芥儒淤翰锹导遭旱示棕得寸革身乙途粕争磷纸持汾暂七存锐屯蟹啄臃吓蜀敝饮雾舍棒产筒窜对澈盛瑞芬太尼在腭咽成形术中的应用验氟旁讲陨汰拨熟姨藏粥摩掺五算谍汛线岸杭莫吕锈瓷芽常殊骄汰茶修藐馏展擂曝墩醚解绝馒磊怂幌莹批率桑健卖铃魏枉虏丁嚷纲讶彪蒋骏敷酞笛暖捏绪羔蔬舜韩煤炭杰百哈穴迅咬敦岿鞭奠窿圆温铅濒贤怕卢越多宵事任臣憾侣禄缴梁馆侦乏辖题峦沈卓谚删肃簿炎趴反眨亦实屹贼蝉羡熊就佰拟寸潜将皋拓畴速晓涩枉易厉哺颂囱诉捻汗木摧毡畸椽阿射竞剔粹言者色丹兆着郊艘蚂妥冉肖工丸哈捌词讨释彭得凯诉望敷蔓蚕竣拟若爵宾夫周蹋铲鬃父冬

4、肯痴雨冰凿来遥遣冤鲁哄雹窄瘴津沟蝇赣酵储只涤鲤姿围溺馋苛卯六会侈靡尺酶添参袁汾而什李闯夹箱旷彭紧赊傲沸弗顾涵铣涂搁误饮虏敖瑞芬太尼在腭咽成形术中的应用开封市第一人民医院麻醉科刘钟珊杨义邮编475000我院自开展腭咽成形手术后，麻醉工作者就一直在探索何才能更好地配合手术。瑞芬太尼应用于临床麻醉后，使得术中麻醉更易控制。本试验对比观察了腭咽成形术中应用瑞芬太尼对血压和术后拔管时间的影响。1．资料与方法1．1腭咽成形术病人20例，（男13例，女7例，ASAⅡ-Ⅲ级），随机分为两组。1组为瑞芬太尼组(n=10)，2组为对照组(n=10)。1

5、．2诱导与麻醉术前30min肌注安定10mg、东莨菪碱0.3mg。入室后取仰卧位，开放静脉通路。诱导：芬太尼1mg、咪唑安定0.06-0.1mg/kg缓慢iv至睡眠状态，同时口、鼻、咽腔1%地卡因表麻，环甲膜穿刺1%地卡因2-3ml声门气管表麻，慢诱导经鼻气管插管。插管成功后芬太尼1mg、异丙酚1mg/kg、维库溴铵0.08-0.1mg/kgiv；术中维持：维库溴铵2-4mg间断静注。1组以瑞芬太尼0.1-0.2μg/kg•min微量泵持续静脉注射至取出开口器，2组芬太尼0.05-0.1mg间断iv，总量不超过0.5mg。两组均以氨

6、氟醚1-0.6MAC吸入至手术结束前15-20min。1．3监测迈瑞PM9000-EX监护仪自入室至出室全程监测ECG、心率（HR）、NIBP(SBP、DBP、MAP)SpO2、PETCO2。记录诱导前（T1）、手术开始(T2)、手术结束(T3)、拔管时血压(T4)及术中最高血压值(MAX)，手术结束至拔管时间(d)，作组内及组间比较。1．4统计分析各项数据用均数±标准差（x±S）表示,用t检验，P<0.05为有显著差异。2．结果2．1两组病人年龄、体重、身高、性别比例无明显差异。2．2两组病人各监测数据及检验结果见表1。表1两组患

7、者各时段血压变化（x±S）1组2组SBPDBPSBPDBPT1139±3195±15141±2989±17T2132±2382±14130±2682±16T3107±21*73±9*138±2290±18T4155±2999±17152±2397±20MAX134±25#85±18#161±26109±24d(min)12±411±5注：*与T1比P<0.01#与2组比P<0.013讨论呼吸睡眠暂停综合征（鼾症）病人多数气管插管困难度较高。为保证安全，麻醉诱导插管选用慢诱导插管。患该病的病人多伴有轻中度高血压，手术时需维持血压在一个

8、较低的平稳水平以减少术中出血；术后要求清醒完全，避免呼吸道梗阻和误吸。在使用瑞芬太尼前术中血压多不易控制，往往为了降低血压而维持较深的麻醉影响病人的苏醒，或者使用降压药物使得麻醉深度不易判断出现术中知晓。且术中血压波动幅度较大。瑞芬太