先天性乳头内陷的手术治疗方式及术后疗效的对比研究

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1、河北医科大学硕士学位论文先天性乳头内陷的手术治疗方式及术后疗效的对比研究姓名：张春莉申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：李清怀201203中文摘要先天性乳头内陷的手术治疗方式及术后疗效的对比研究摘要目的：探讨单纯持续牵引法乳头内陷矫正术和乳晕真皮瓣填充法乳头内陷矫正术两种手术方法在手术适应症、手术方法及术后疗效等方面的异同，分析两种手术方法操作细节、术后矫正效果和相关并发症的发生原因及预防措施，为临床治疗提供有价值的参考。+方法：l病例选择本研究选取我院2008年1月至2011年12月就诊的先天性乳头内陷患者64例，共122只乳头为研究对象，包括单侧和双侧发病

2、者，以每只乳头作为单个研究对象。其中单纯持续牵引组60只乳头，乳晕真皮瓣填充组62只乳头。2研究方法单纯持续牵引法32例患者60只乳头，应用自制矫正器钢丝十字交叉持续牵引3个月～6个月。乳晕真皮瓣填充法32例患者62只乳头，应用乳晕双菱形真皮瓣填充于乳头下方，术后牵引2周。术后随访时间均为3个月～12个月。对两组患者进行回顾性分析，包括术前临床分型、术前准备、术中操作细节、术后矫正效果、并发症的发生及随访情况。并制定临床观测指标，对术后效果予以对比，观察两种手术方法对乳头内陷的治疗效果。3临床观测指标(1)两组伤口愈合情况：以外科伤口甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合为

3、标准。(2)两组乳头形态、血运及感觉情况：①乳头形态：分为良好(外形对称美观，瘢痕不明显)，一般(外形较标准乳头欠佳或瘢痕相对明显)，差(双侧乳头及乳头自身不对称、外形极不对称、瘢痕明显、复发，符合其中任一项即可)。②乳头感觉以触觉、温觉、痛觉为评定标准，分为良好(触觉、温觉、痛觉均存在)，一般(存在两者或一者)，差(均无感觉)。乳头勃起功中文摘要能分为存在与末见。③乳头血运：由专业医师根据乳头情况分为良好(乳头红润、柔韧)、一般(乳头表面结痂，无坏死)、差(乳头血运障碍或乳头坏死)。(3)两组乳头直径及高度情况：由专业医师用直尺测量。(4)两组乳头回缩及复发状态

4、：观察术后乳头的状态以做比较。(5)哺乳功能得以保留情况：以术后随访作为参考。4统计学处理：用SPSSl1．5统计处理软件，对各种数据进行处理。结果：两组病例中，单纯持续牵引组32例患者，60只乳头，乳晕真皮瓣填充组32例患者，62只乳头，随访3个月至12个月，比较如下：l两组伤口愈合情况单纯持续牵引组60只乳头，59只乳头伤口甲级愈合，钢丝穿出孔处有轻度的瘢痕增生，无红肿、触痛；1只乳头术后十天于钢丝穿出孔处发现有脓性分泌物流出，经及时引流、冲洗治疗，能继续牵引，且伤口愈合。乳晕真皮瓣填充组62只乳头，55只乳头伤口愈合良好，7只乳头术后14天拆线时，发现乳晕伤

5、口轻度裂开，经过清创、换药或重新缝合后，伤口愈合。‘两组伤口愈合情况比较有显著差异(P

6、态良好，此组病例切口近期发红，远期瘢痕不明显；感觉功能有6只(9．7％)近期欠敏感，6个月后恢复正常，其余56只(90．3％)感觉良好；勃起功能有61只乳头(98．4％)存在，另外1只乳头没有(1．6％)。，两组乳头形态、血运及感觉情况分别经卡方检验，均有统计学差异(PO．05)。中文摘要3两组乳头直径及高度情况正常乳头测量值为：乳头高度(8士1．6)ram，乳头颈直径(10+2．O)mm，乳头顶直径(9士2．5)ram。单纯持续牵引组术后测量乳头高度(7圭1．5)ram，(10-a：2．O)mm，

7、乳头项直径(9士2．5)mm，与正常值接近。乳晕真皮瓣填充组术后测量乳头高度(7士1．5)mm，(9土2．5)mm，乳头顶直径(9土2．O)mm，亦与正常值接近。乳头颈直径两组乳头直径及高度情况比较，经t检验，无统计学意义上的差别(P>O．05)。4两组乳头回缩及复发状态单纯持续牵引组其中2只乳头不能坚持持续牵引，因时间较短出现轻度回缩外，其余58只牵出乳头外形良好，未发现明显回缩及复发者。乳晕真皮瓣填充组60只牵出乳头无明显回缩，2只乳头轻度回缩，未发现复发者。两组乳头回缩比较，无统计学意义上的明显差别(P>0．05)。经随访两组均未发现复发者。5哺乳功能得以保

8、留情况单纯