手足口病定点医院救治情况统计表

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3、件2：社区及乡镇卫生院手足口病留观病人统计表市/州县/市/区医疗机构名称留观病床数门诊接诊人次转至定点医院确诊人数人均留观天数人均药品费用（元）人均检查费用（元）人均合计费用（元）合计注：本表由各县（市、区）卫生局负责填写，各市、州卫生局应急办汇总，统一上报省卫生应急办。附件3：湖北省手足口重症住院病例相关费用统计表医院名称（等级）重症病例姓名住院天数院内感染（无/名称）药品费用（元）检查费用（元）住院费用（元）转归（愈/后遗症/死亡）省级专家会诊人次合计注：各地市、州卫生局负责收集、汇总本辖区各县（市、区）手足口重症住院病例相关费用统计表，统一上报省卫生应急办。附件4：手足口病聚集性病例统

4、计表市(州)县/市/区第起首例发病日期末例发病日期发生地（幼儿园/学校/社区/村名称）波及人数病例数名称托幼儿童总数（托幼机构总数）小学生总数（小学总数）合计注:各市、州卫生局统计完本辖区（包括县区）聚集性病例发生情况后统一上报省卫生应急办。手足口病聚集性病例是指：一所学校（托幼机构）1周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的手足口病临床诊断病例。有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予

5、以判断。附件5：疾控机构手足口病防控工作投入统计表单位流行病学调查消杀灭检验健教其他总计投入人次经费投入（元）投入人次经费投入（元）投入人次经费投入（元）投入人次经费投入（元）投入人次经费投入（元）投入人次经费投入（元）注:各市、州卫生局统计完本辖区（包括县区）疾控机构手足口病防控工作投入情况后统一上报省卫生应急办。附件6：手足口病例标本检测报告表患者姓名性别出生日期年月日（阴/阳历）家长姓名家庭住址市乡（镇、街办）村（居）号家庭电话发病日期年月日初诊日期年月日；初诊单位（省级/市级/县级/乡级/村级）初步诊断：_______________________________住院治疗（是/否）

6、，如住院，则：入院日期年月日，入院诊断出院日期年月日，出院诊断病程天预后：痊愈/好转/未愈/死亡/其他；后遗症（有，；无）标本统一编号：标本类型采样日期送检日期是否冷藏标本量收样日期检测日期报告日期实验结果PCR病毒分离血清抗体咽拭子血清急性期恢复期粪便标本脑脊液疱疹液注：送检标本编号为“标本统一编号+标本类型”，其中“T”为咽拭子代码，“S1”为急性期血清代码，“S2”为恢复期血清代码，“F”为粪便标本代码，“CSF”为脑脊液代码，“H”为疱疹液代码。检测单位：检测日期：注：各市、州卫生局、省疾控中心收集完本辖区手足口病例标本检测报告表后，以个案报表统一上报省卫生应急办。附件7：手足口病例

7、实验室检测结果统计表地区实验室诊断病例数EV71CoxA16其他肠道病毒病毒分类构成（%）EV71CoxA16其他肠道病毒合计注：各市、州卫生局、省疾控中心汇总完本辖区手足口病例实验室检测结果统计表后，统一上报省卫生应急办。袆膂芆蚈虿膈芅螁羅肄芄蒀螇羀芄薃羃袆芃蚅螆膄节莅羁肀莁蒇螄羆莀蕿羀袂荿螁螂芁荿蒁蚅膇莈薃袁肃莇蚆蚃罿莆莅衿袅蒅蒈蚂膄蒄薀袇肀蒃蚂蚀羆蒃莂袆羂蒂薄螈芀蒁蚇羄膆蒀蝿螇肂葿葿羂羈肆薁螅袄膅蚃羀膃