影像外科学重点doc

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1、外科学重点（题型：A,B,X型，填空，问答，病例）第二章无菌术①　灭菌指杀灭一切活的微生物；消毒指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不需要清除或杀灭所有微生物，如芽胞等。②　手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法（填空或选择）方法条件/试剂消毒时间灭菌时间适用范围高压蒸汽法104.0~137.3kpa121~126℃30min耐高温物品、金属、、器械、玻璃、敷料等170kpa，133℃4~6min煮沸法100℃15~20min1h金属、玻璃、橡胶类火烧法94%酒精金属器械药液侵泡法2%中性戊二醛30min10h锐利器械、内镜和

2、腹腔镜10%甲醛20~30min——70%酒精30min——1:1000苯扎溴铵30min——1:1000氯己定30min——蒸汽重蒸法高锰酸钾10g+40%甲醛4ml/0.01m31h6~12h缝线等第三章外科病人的体液失调（重点）1.正常血浆PH为7.40±0.05，即7.35~7.45。血钾的正常值：3.5~5.5mmol/L。2.血液中的缓冲系统以HCO3ˉ/H2CO3最为重要，两着正常比值HCO3ˉ/H2CO3=20:1。3.等渗性缺水和低渗性缺水均无口渴感；低渗性缺水患者尿量先增多后减少。4.低渗性缺水的补钠公式

3、：（血钠的正常值：142mmol/L）需补充的钠量（mmol）=[血钠的正常值（mmol/L）-血钠的测得值（mmol/L)]x体重（kg）x0.6（女性为0.5）5.高钾血症是促使k+转入细胞内方法：①输入碳酸氢钠溶液；②输注葡萄糖溶液及胰岛素；③对于肾功能不全，不能输液过多者，可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸溶液50ml、25%葡萄糖溶液400ml，加入20U，作24小时缓慢滴入。注：本章节很重要，请多看书！第四章输血1.大量失血时的输血原则：失血量在30%以下时，不输全血；超过30%时，可输全血与浓缩红细

4、胞各半，再配合晶体和胶体液及血浆以补充血容量；当失血量超过50%且大量输入库存血时，还应及时发现某些特殊成分如清蛋白（白蛋白）、血小板及凝血因子的缺失，并给予补充。2．输血常见并发症（熟悉）并发症发生率发生时间症状发热反应2%~10%15min~2h寒战、高热、伴头痛、皮肤潮红过敏反应3%数分钟后瘙痒/荨麻疹、过敏性休克溶血反应（最严重）很少立即疼痛、寒战、高热、呼吸困难、休克、DIC7~14天（DHTR）发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿14细菌污染反应不高立即内毒性休克，DIC循环超负荷中老年常见输血中后期心率加快、呼吸急促、

5、血性泡沫痰第五章外科休克（重点）1.休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。氧供给不足和需求增加是休克的本质，产生炎症介质是休克的特征。2.休克的分类：低血容量休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。3.通常认为收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg是休克存在的表现。休克指数=脉压／收缩压。指数为0.5多提示无休克；＞1.0~1.5提示有休克；＞2.0为严重休克。4.感染性休克常继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎

6、、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等，称为内毒素性休克。5.炎症反应综合征（SIRS）的表现：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次／分；③呼吸急促＞20次／分或过度通气，PaCO2＜4.3KPa；④白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟白细胞＞10%。6.中心静脉压（CVP）的正常值是0.49~0.98KPa（5~10cmH2O）。＜0.49KPa（5cmH2O）时，表示血容量不足；＞1.47KPa（15cmH2O）时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全。中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素影响。注：

7、此章节很重要，请多看书！第六章多器官功能综合征1．正常成年人尿量为1000~2000mL/d，若少于400mL/d称为少尿，少于100mL/d称为无尿。2.急性肾衰竭（ARF）的临床表现：①轻症ARF可表现为短时的少尿，血肌酐、BUN升高。非少尿型ARF可有氮质血症，尿量可＞1L/d，甚至每天数升。酸中毒与高血钾不显著；②重症者少尿期短于2周，少尿时间越长，预后越差。可出现水中毒、高血钾、低钠血症、嗜睡、肌无力及心律失常。第七章麻醉1、麻醉前用药的目的：a消除病人紧张、焦虑及恐惧的心情，是病人在麻醉前能够情绪安定，充分合作；

8、b提高病人的痛域，缓和或解除原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛；c抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，保持口腔内的干燥，一方发生误吸；d消除因手术或麻醉引起的不良反射。2、常用麻醉前用药见书P68.表7-3第八张重症监测治疗与复苏1、A（airway）：指保持呼吸道通畅，B（breat