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4、002023007）【摘要】热证宜灸还是禁灸，是一个颇具争议性的问题。热证忌灸论源自《伤寒论》中载的热证施灸后伤津，可导致口干、大便干结、发黄、谵语等不良后果，故历代医家皆有此说。近年来，大量的临床和实验证明，灸法能治疗许多热证（实热证和虚热证），而且取得不错的疗效。现对热证可灸的机理作一下简单的探讨，并从相关方面加以举例说明。【关键词】灸法;热证;热证可灸灸法是借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴作用，以达到防病治病的目的的一种方法。《灵枢·经脉》：“陷下则灸之。”《灵枢·官能》：“针所不为，灸之所宜。”目前临床多以艾为主要施灸材料，艾叶气味芳香，味辛微苦，性温
5、热，具纯阳之性。灸法治疗作用广泛，可温经通络，祛风解表、温中散寒，温肾健脾，回阳固脱，益气升阳，消瘀散结、拔毒泄热，防病保健。 对于热证禁灸的问题，古今医家有许多不同的观点和见解。张仲景的《伤寒论》是一部阐述多种外感疾病及杂病辨证论治的专书,是我国第一部理法方药比较完善,理论联系实际的医学著作,同时也记述了运用针灸防病治病的经验,确立了“三阳病宜针,三阴病宜灸”的治疗大法及针灸禁忌。张仲景认为灸法属温热刺激,热能伤阴,倡导热证禁灸,告诫医者不加辨证施灸,特别是阴虚内热证、阴盛里热证等热证用灸,易致火逆证,重者有致使患者死亡的危险。教科书上有“无论外感或阴虚内热证，凡脉象数
6、疾者禁灸；高热、抽搐或极度衰竭、形瘦骨弱者，亦不宜灸治。”然而热证禁灸也不能一概而论,现作如下探讨。1 机理探讨1.1 古代研究关于热证可灸的机理，不少古代医家已有论及。《医学入门》云：“虚实寒热均可灸之。”《针灸问对》指出：“实者灸之，使实邪随火气而发散也……热者灸之，引郁热之气外发,火就燥之义也。”金元·刘完素认为:“疮疡者,火之属,故引邪气出。”《神灸经纶》认为灸法有“引邪外出”，使毒邪随火而散之功,“火能破结化坚，引毒外出，移深就浅。”说明阳热实证用灸可以泻热，同气相求，以热引热。灸法性热属阳，有升散、开泄、畅达的特点，作用于人体可使经络畅通，气机畅达，血脉和利，
7、腠理开散，使体内郁热得以宣泻。《丹溪心法》云：“火以畅达，拔引热毒，此从治之意。”又“大病虚脱，本是阴虚，用艾灸丹田者，所以补阳，阳生则阴长也。”朱丹溪认为热证用灸乃“从治”之意，阴虚证用灸法，就有补阳之功，这是根据阴阳互根规律，运用灸法达到阳生阴长，益气生津的目的。1.2 现代研究 灸法是针灸学治法的一种，探讨灸法的机理不能离开针灸学的基本理论——经络学说。艾灸治疗寒、热、虚、实诸证，其机理归根结底在于艾灸通利经络的作用，这一作用是以艾叶通利经络为前提，借助火力的帮助，以腧穴为施灸点，以经络为途径来实现的。灸法是用一种适宜刺
