《肺部阴影要重视》doc版

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1、肺部阴影要重视肺部阴影通常是指在透视中发现肺实质内有高密度区，在胸片上或CT上常表现为肿块或结节，一般肿块的标准是直径在4cm以上，而结节通常是指直径在3cm以下。无论是肺部肿块还是结节，最常见的无非就是结核、感染、肿瘤。不论其中是哪一种，很多医生都主张抗炎治疗后观察，这样可以使结核和肿瘤患者延误诊治，尤其是肿瘤，抗炎治疗表面上也有缩小的可能，因为肿瘤的周围也会有不同程度的炎症，而结核则会延长疗程或导致需要手术等严重后果。因此，只要发现肺部有阴影，就需要进一步明确诊断，根据诊断决定相应的有效的治疗方式。

2、如果你不能确诊它，就要想办法排除它，没有中间路线可走。西医学名肺部阴影所属科室内科-呼吸内科发病部位肺部定义在透视中发现肺实质内有高密度区目录1细菌性肺炎最常见2肺部肿瘤不等于肺癌3先天疾病也会导致肺部阴影　　肺部阴影并非就一定意味着是严重，还有许多良性疾病也可以表现为肺部阴影。患者一旦发现肺部阴影可不必过度紧张，而应该积极找专科医生（胸外科、呼吸内科）明确诊断，医生会根据患者的具体情况应用其它的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。一旦诊断明确，医生就会制

3、定出正确的治疗方案。肺部阴影跟肺癌并不能划等号，很多病在胸片上都可能有如此表现，关键是要鉴别清楚。一般来说，引起“肺部阴影”的疾病主要有三类。31细菌性肺炎最常见编辑第一类是肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。肺炎指的是细菌、支原体、衣原体、病毒等引起的肺部感染，除了X线检查有肺部阴影外，患者还有咳嗽、咳痰、发烧、胸闷、乏力、呼吸困难等症状，严重者可能发生感染中毒性休克。细菌导致的肺炎最常见，阴影在X光胸片上往往呈片状。应用抗生素治疗后复查胸片，可以发现肺部阴影明显缩小，甚至完全

4、消失，一般治疗2周即可痊愈。　　肺结核是结核杆菌造成的肺部感染，近年来发病率有增多趋势。胸片上的肺部阴影往往表现为散在的片絮状，当中可有钙化灶，看上去就像是白点。患者常有咳嗽、咳痰和咳血以及午后低热、乏力、盗汗、食欲减退等结核中毒症状。如果在痰液里查到抗酸杆菌，皮肤结核菌素试验呈强阳性，就可以明确诊断。多数肺结核患者应用抗结核药物（雷米封、利福平、乙胺丁醇等）治疗效果良好，病情严重的则须手术治疗。　　有的病人肺部阴影呈蜂窝状，如果长期咳脓痰、咳血，就要怀疑支气管扩张的可能。支气管扩张是支气管壁化脓性感染

5、造成的支气管腔扩大，胸片往往表现为肺纹理增多、增粗、紊乱。以往支气管碘油造影是诊断支气管扩张的金标准，目前螺旋CT可以进行无任何创伤的支气管形态重建，能够明确诊断。如果病灶局限于1—2个肺叶，且全身情况良好，应该积极手术治疗，但如果是双侧广泛的病灶就不宜手术。2肺部肿瘤不等于肺癌编辑引起“肺部阴影”的第二类疾病就是肺部肿瘤。不过，肺部肿瘤不等于肺癌，更不等于不治之症。对“肺部阴影”的恐慌主要来自肺癌。此病好发于中老年人，肺部阴影多为球形，仔细观察其边缘呈分叶状，有的患者的阴影边缘有“毛刺”3，有的病人则

6、表现为与肺炎类似的片状阴影。一般来说患者会出现刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。胸部CT检查、痰化验、纤维支气管镜检查或CT定位下穿刺活体组织检查可以明确诊断。　　如果身体其他部位的恶性肿瘤转移到肺部，这就是肺部转移癌。这种肺部阴影常常表现为单个或多个圆形阴影，呈毛玻璃样，边界清晰，多位于双肺的外侧。患者多数没有症状，这时应该积极寻找原发病灶，在原发病灶去除后，可以手术切除单发的肺部转移灶。　　如果肺部感染治疗后病灶没有完全吸收，有可能形成肺炎性假瘤。多数患者有以往的肺炎病史，发现

7、肺部阴影时多数没有任何症状。若能确诊为炎性假瘤，因为它并不是一种真的肿瘤，可以不治疗。3先天疾病也会导致肺部阴影编辑除了上述疾病，肺部先天性发育异常也可以导致肺部阴影，但一般比较少见，如肺囊肿、肺错构瘤、肺隔离症等。肺囊肿多发生于男性儿童和青壮年，X线胸片特点为单个或多个圆形薄壁阴影，边缘清楚，如果囊肿和支气管相通，就会在阴影中发现气液平面。肺错构瘤的典型胸片表现为“爆米花样”。肺隔离症是先天性的肺发育异常，肺部阴影多呈不规则的三角形、多边形、圆形或椭圆形，边缘锐利，密度均匀。由此可见，许多良性疾病也会

8、表现为“肺部阴影”。有了“肺部阴影”，患者应积极到胸外科、呼吸内科就诊明确诊断。只有诊断明确，才能制订出正确的治疗方案3