《医疗质量考核费》doc版

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1、医疗质量考核被考核人姓名：考核日期：年月日考核项目考核内容扣分标准扣分门诊医疗1、首诊医师负责制。不合要求扣2分2、门诊病历:首诊病历书写完整规范准确。主诉精炼,现病史与主诉相符,既往史、与诊断及鉴别诊断相关的重要阳性体征不得遗漏。主诉、现病史、既往史、重要阳性体征每遗漏一项扣1分漏登、少登一例扣1分3、有关常规检查是否进行、申请单书写是否规范。4、有具体诊断一项不合要求扣1分，不值班扣3分，值班期间不坚守岗位，按脱岗溜岗扣分5、门诊按值班表执行6具体药物在病历中记录缺诊断扣2分无记录扣1分处方规范6、合理使用抗生素、激素以及精、麻、毒等药一张处方不合要求扣1分67、药物用

2、法、用量、疗程及配伍应用合理，每张处方数量8、处方书写合格，字迹清楚9、涂改处须医师签名住院医疗10、住院有明确住院指针不合要求扣3分11、病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理不合要求扣1分12、24小时内应有上级医师（主治医师以上或总住院医师）审核意见不合要求扣3分113、急危重病人即刻处理并向上级医师报告不合要求扣3分14、难危重病人必要时应组织科内或院内外会诊不合要求扣2分15、按规定时间完成病历书写（普通病人24小时内，病危病人6小时内，首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）不合要求扣3分16、病历书写完整规范，不得缺项。主诉描写准确，现病史重点突出并与主诉相

3、符，既往史、个人史、月经婚育史、家族史、体格检查、专科检查、诊断、签名不得缺漏每缺漏一项扣1分17、病历书写用词规范，字迹清晰，每页涂改3处以上应重写每涂改一处扣0.1分18、确诊者按诊疗计划进行不合要求扣2分19、未确诊者做进一步检查不合要求扣2分20、必要时组织科内及院内会诊，会诊意见是否执行应有记录不合要求扣2分21、查房内容详实不合要求扣2分22、入院3天内每日有病程记录不合要求扣2分23、危重病人诊治处理随时有病程记录每缺一次扣1分24、重大处理措施有上级医师的意见记录每缺一次扣0.5分25、主要用药及更改应有病程记录每缺一次扣0.5分26、其它相关检查是否完成及

4、按时报告；各项申请单书写正确；异常结果有分析及处理意见一项不合要求扣0.2分27、疑难、待诊病人入院2天后仍未确诊者应组织院内疑难病例讨论、未转上级医院一项不合要求扣1分28、住院过程中按规定时间及要求完成下列各项医疗文件书写（病危患者每天有病程记录，转科记录，转入记录，交班记录，接班记录，阶段小结，特殊治疗记录，出院小结，死亡病例讨论记录等）每缺漏一项扣1分29、根据病情、疗效及时调整治疗方案一次不合要求扣0.5分30、药物用法、用量、疗程及配伍应用准确合理一处不合要求扣0.5分被考核人姓名：考核日期：年月日太白梁卫生院中合铺分院合作医疗考核细则（试行）被考核人姓名：考核

5、日期：年月日项目考核细则考核记分办法扣分组织管理1、各类文件资料整理清楚，保存完善，归档及时。实地查看和查阅文件资料。每少一项内容扣1分医疗服务1、认真执行合作医疗各项管理制度，医疗服务行为规范，坚持做到因病施治，诊治有依据，病历资料真实、完整，入出院诊断符合率，治愈率符合规定。2、严格核实合作医疗病人身份，无弄虚作假、冒名顶替住院，挂床住院现象。3、无出示虚假证明，无伪造住院病历现象。4、严格执行单病种住院费用控制标准。5、无套取合作医疗基金现象。审查病人病历、费用清单、检查单等。每违反一条一次扣1分。补偿结算1、执行定点医院直接结算制度，补偿程序规范，医院结算率不低于9

6、5%。2、补偿及时、准确，无差错，相关补偿凭证资料真实、齐全。3、每月按时上报补偿数据。4、补偿记录输入准确、齐全，无错输、漏输现象。查看补偿数据及统计表。每条1分。结算率低于95%的扣1分，低于80%的扣2分，低于60%的扣5分。补偿记录每错、漏输一次扣1分。公示制度1、医院醒目位置有宣传栏，公布合作医疗相关政策、基本用药目录及价格、补偿程序、监督电话等。2、对住院参合农民的补偿情况在本单位每月进行公示。实地查看和查阅资料。每条0.5分。内部监管1、遵守合作医疗管理制度。2、开展合作医疗政策规定宣传。3、医德医风好、便民措施齐全、及时妥善处理农民投诉。患者每投诉一次，经查

7、实扣2分