临床医疗质量考核标准(实用版)

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1、临床医疗质量考核标准（实用版）项目标准处罚标准计算方式病理科组织学病理报告时限W5天每例次超出~^・5点细胞学病理报告时限S3天每例次超出-^-5点术中冰冻病理自送检到出具结果时间<30分钟单例每延长10分钟为J点住院病房医疗指标院内急诊会诊到位时间G0分钟每例次超时为・5点入出院诊断符合率295%每降低1个百分点为-3点诊断符合患者数/（出院患者数■疑诊患者数）X100%。手术前后诊断符合率之95%每降低1个百分点为・3点指手术前后诊断符合人数与手术患者总人数之比。临床主要诊断、病理诊断符合率260%每降低1个百分点为・3点急危重症抢救成功

2、率280%每降低1个百分点为・5点病历合格率★290%每降低1个百分点为-10点处方合格率★295%每降低1个百分点为-5点开展成分输血比例>85%每降低1个百分点为点输血适应症合格率>90%每降低1个百分点为-1点出院人数（病床使用率达标时）见表每增加1人为10点每减少1人为-4点平均住院日（病床使用率达标时）见表每减少1天为20点每延长1天为・10点指"出院者占用总床日数"与"出院人数"之比。三日确诊率100%降｛氐1个百分点为・6点见表病床使用率87%达标指"实际占用总床日数"与"实际开放总床日数"之比。抢救成功率（每季度处罚）见表降低

3、1个百分点为-10点指急危重症患者抢救成功人次数与抢救总人次数之比。择期手术患者术前平均住院日见表每延长0.5天为-4点综合考察挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间<10分钟每人次延长5分钟为-1点人力査住院医师规范化培训率*100%降低一个百分点1点培训合格率★>90%降低一个百分点1点影像科大型设备检杳项目自开具检杳报告申请单到出具检查结果时间<48小时单例每延长1小时为J点CT检查阳性率270%每降低1个百分点为・5点指CT检査中检出阳性的人次数与CT检查总人次数之比。MRI检杳阳件率270%每降低1个百分点为・5点检验科血、尿、便

4、常规检验、心电图、影像常规检杳项目自检杳开始到出具结果时间<30分钟单例每延长10分钟为J点生化、凝血、免疫等检验项目自《6小时单例每延长1小时为・1点检杳开始到出具结果时间细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间«4天单例每延长1天为・1点特殊菌培养自检查开始到出具结果时间S7天单例每延长1天为4点超声科超声自检杳开始到岀具结果时间S30分钟单例每延长10分钟为J点麻醉科麻醉死亡率00.02%每升高0.01%为-10点麻醉师术前查房记录择期手术术前未完成者为每例-5点麻醉记录手术期间完成未完成者为每例・5点手术巡杳记录手术期间完成未完成者为

5、每例・5点麻醉知情同意书择期手术术前未完成者为每例・5点手术类别*特级手术每例NT0点甲级手术每例N*7点乙级手术每例N*5点丙级手术每例NT点医疗文书质量标准门急诊病历24小时未完成者为每例・5点病志首程时限8小时未完成者单项否决每例・20点大病志时限（包括24小时出入院及死亡记录）24小时未完成者单项否决每例・20点主治医师查房时限48小时未完成者单项否决每例-20点主任医师查房1周（特殊病例随时查房）未完成者单项否决每例・20点日常病程记录1天、2天、3天、5天未完成者单项否决每例・20点疑难病例讨论记录确诊困难或疗效不确切病例未完成者

6、为每例-5点交接班记录24小时未完成者为每例-5点转科记录24小时未完成者为每例・5点会诊记录时限从匏申请时间开始24小时内未完成者为每例・5点术前小结择期手术未完成者为每例・5点术前术前讨论甲级择期手林前未完成者为每例・5点各种知情同意书24小时未完成者为每例・5点死亡记录24小时未完成者为每例-5点死亡讨论1周未完成者为每例・5点住院病志首页（主治签字查阅）出院24小时内未完成者为每例・5点住院病志首页（主任签字杳阅）出院后72小时内,死亡病例为1周内未完成者为每例・5点病忐于迹*达标不合格者为每例・5点病志内涵*达标不合格者为每例-5点

7、手术科室奖励指标手术类别六特级手术每例NT0点甲级手术每例N*7点乙级手术每例N*5点丙级手术每例NT点备注：1、“率”类别处罚标准为3点。2、“质最”类别处罚标准为5点。3、“时限”类别处罚标准为1点。4、奖励类指标（上标★）,奖励标准与处罚标准单量一致。5、以上标准当中1点对应奖金暂定为5元。6、N为手术科室手术类指标，暂定为20元。2011年II月