长期配戴软性角膜接触镜对角膜上皮细胞凋亡的影响

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1、《中国图书资料分类法》分类号：R778单位代码：10660学号：10660S090418贵阳医学院2012届硕士学位论文长期配戴软性角膜接触镜对角膜上皮细胞凋亡的影响研究生：贾旭导师：李志敏年级：2009级专业：眼科学2012年5月19日贵阳医学院2012届硕士研究生论文目录摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3材料与方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„11参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„

2、13英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„15致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„17略缩词表„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„18论文原创性声明„„„„„„„„„„„„„„„„„„19附：综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„201贵阳医学院2012届硕士研究生论文长期配戴软性角膜接触镜对角膜上皮细胞凋亡的影响专业:眼科学研究生:贾旭导师:李志敏教授摘要目的：通过流式细胞学技术，检测长期配戴软性角膜接触镜者与未配戴者的角膜上皮细胞的凋亡比例，并进行对比，了解长期配戴软性角膜接触镜对人眼角膜上皮细胞增殖修复的影响，从而为屈光不正人群的预

3、防保健和矫治方法的选择提供新的科学依据。方法：选择长期配戴软性角膜接触镜及未曾配戴软性角膜接触镜人群各30例，通过去瓣式微型角膜刀法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（去瓣Epi-LASIK术），取其弃除的角膜上皮瓣。利用流式细胞仪检测角膜上皮细胞凋亡情况，并分析两实验组间角膜上皮细胞凋亡比例的差异是否具有统计学意义。结果：通过流式细胞仪检测，长期配戴软性角膜接触镜组角膜上皮细胞早期凋亡比例为（11.17±5.44）%，未曾配戴软性角膜接触镜组角膜上皮细胞早期凋亡比例为（7.32±5.40）%，两组间数据相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。长期配戴者角膜上皮细胞凋亡比例高于

4、未配戴者。结论：长期配戴软性角膜接触镜可造成角膜上皮细胞的早期凋亡细胞比例增多，表明角膜上皮长期处于损伤、增生修复、愈合到再损伤的过程。角膜上皮长期的处于增生修复状态，将造成角膜上皮慢性损伤，增殖反应加强，继而导致眼表结构及功能的紊乱以及角膜屈光指数的改变等。为避免对眼角膜组织及眼表长期慢性的损伤，近视眼患者应尽量避免因软性角膜接触镜所引起的角膜上皮细胞的损伤。由于正常的角膜上皮细胞凋亡增生程序受到干扰，将含大量失活细胞的角膜上皮瓣复位可能会失去保留活性上皮瓣的意义。在行Epi-LASIK手术后将出现异常的角膜上皮瓣复位可能会对基质层细胞及新生的角膜上皮细胞造成影响，增加角

5、膜水肿的发生率，从而影响角膜上皮的愈合。同时也可能会增加术后上皮下雾状浑浊（Haze）和屈光回退的发生率，不利于术后的恢复。关键词：软性角膜接触镜;准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术;角膜上皮细胞;细胞凋亡;流式细胞术2贵阳医学院2012届硕士研究生论文前言屈光不正是最为常见的眼科疾病之一，目前全球屈光不正患者在10亿以上。我国是世界公认的近视发病率最高的国家之一，近视人群已近4亿，并有逐年增加的趋势。对屈光不正进行矫治的研究一直是国际眼视光学领域的热门课题。目前，矫治屈光不正的方法主要有三种：框架眼镜、角膜接触镜和屈光手术。其中角膜接触镜因直接与角膜相接触，长期配戴及配戴不当，

6、容易对眼表正常结构和[1]生理产生影响，如角膜内皮变化，角膜上皮损害等,并发干眼症、慢性角膜炎[2][3]等疾病。这些并发症一直是被医学界重点关注的问题。近年来广泛开展的屈光手术已被越来越多的屈光不正患者所选择和接受，同时手术的安全性和有效性也成为国内外研究的热点。微型角膜刀法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epipolislaserin-situkeratomileusis,Epi-LASIK)是一种新的准分子激光角膜表面屈光手术方式,是采用特制的微型角膜刀制作厚度仅60μm的角膜上皮瓣，在其角膜前弹力层进行激光切削，从而改变角膜中央或周边的前表面曲率，矫正近视或散光。有资

7、料显示，Epi-LASIK手术的优点在于保留了具有更高活性的上皮瓣，能明显减轻角膜上皮下雾状浑浊（Haze）等术后[4]并发症的发生机率。在Epi-LASIK术中角膜上皮瓣的“去与留”，“活与死”及术后远期引起的影[5][6]响等问题日益受到关注。应用去瓣Epi-LASIK术式优于常规留瓣术式。目前[7]国内外已有一些基础与临床研究，其理论主要与术后角膜上皮去除边界整齐、边缘损伤轻以及前弹力层“洁净”有关。支持去瓣术式的资料主要强调了传统Epi-LASIK可能出现术后角膜刺激症状加重、延长，特别是早期上皮生长良好的