长期配戴软性角膜接触镜者角结膜上皮的变化

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1、长期配戴软性角膜接触镜者角结膜上皮的变化：郑洋，廖光荣，甘仲霖，乔一平，黄朝霞【摘要】　　目的:探讨软性角膜接触镜(softcontactlens,SCL)长期配戴者角结膜上皮的变化。方法:正常对照组35例70眼,病例组99例198眼均采用角膜荧光素染色(fluoresceinvitalstaining，FLS)、结膜印迹细胞学检查(conjunctivalimpressioncytology，CIC)等检查方法。依据SCL戴镜时间将SCL戴镜者区分为<5a组，5～10a组和＞10a组，共3组。比较分析各组间的角膜荧光素染色、杯状细胞密度和结膜上皮鳞状化分级的差异。结果:SCL戴

2、镜各组FLS记分、杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级与正常对照组间差异有统计学意义(P<0.01)；<5a组与5～10a组间，及<5a组与＞10a组之间杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异有统计学意义(P<0.01)；但5～10a组与＞10a组之间杯状细胞密度与结膜上皮鳞状化分级的差异无统计学意义。结膜上皮鳞状化分级与FLS呈正相关(r=0.589，P<0.01)；杯状细胞密度与FLS负相关(r=-0.351,P<0.01)。结论:长期配戴SCL会引起角膜上皮损伤和结膜上皮印迹细胞学改变，且戴镜时间越长，损害越大。【关键词】软性角膜接触镜；角膜荧光染

3、色；印迹细胞学；角膜　　AbstractAIM:Toobservethedifferenceofcornealandconjunctivalepithelialchangesbetalsubjectsandsubjectssoftcontactlens(SCL)echanismonocularsurfaceSCLonguniversitystudents．METHODS:Inthisstudy，fluoresceinvitalstaining(FLS)，conjunctivalimperssioncytology(CIC)changesoflongtermSCLorethan10y

4、earsaccordingtothedurationofcontactlensousmetaplasiaousmetaplasiabetousmetaplasiabetorethan10years(P<0.01);butthereousmetaplasiabetorethan10years;ThereousmetaplasiaandFLS（r=0.589，P<0.01）；butnegativecorrelationsbetandextendedage.TherearesignificantcorrelationsbetandprolongingSCLpressioncyto

5、logy;cornea　　0　引言　　据调查，在我国约500万角膜接触镜配戴者中，软性角膜接触镜(softcontactlens,SCL)配戴者约占95%，SCL相关并发症中眼表损害逐年上升。大学生人群中SCL配戴比例较高，长期或超时持续配戴现象普遍存在，因而SCL对眼表的损害因素加重。因此，比较SCL的长期配戴者与正常人之间角结膜上皮差异有助于深入了解SCL导致的眼表角结膜上皮病理生理改变及发病机制。对评估长期配戴SCL者的角结膜状况、危险因素及并发症的预防控制具有一定的积极意义。　　1　对象和方法　　1.1　对象　　病例组：年龄18～28(平均29.4±7.1)岁；其中男45例90

6、眼，女54例108眼，因屈光不正配戴日戴型SCL，并能排除其他眼表疾病。依据SCL戴镜时间将SCL戴镜者区分为<5a组，5～10a组和＞10a组，共3组，其中戴镜时间＜5a者48例96眼,戴镜5～10a者31例62眼，戴镜＞10a者20例40眼。配戴时间0.1～17(平均5.7±4.2)a。正常组：年龄18～38（平均28.1±6.6）岁，35例70眼，其中男19例38眼，女16例32眼。SCL戴镜组与正常对照组年龄比较差异无统计学意义(t=0.9199，P=0.3592)；各SCL配戴组与正常对照组年龄构成差异无统计学意义(χ2=0.3652，P=0.9991)。各SCL配戴组

7、与正常对照组性别构成差异无统计学意义(χ2=1.1644，P=0.7615)，可以排除年龄构成和性别构成对结果的影响。对照组：年龄18～28岁，未配戴SCL，能排除其他眼表疾病。　　1.2　方法　　1.2.1荧光素钠角膜活体染色　　荧光素钠眼科检测试纸(天津晶明新技术开发有限公司生产)轻触下睑缘中心，让荧光素钠流入结膜囊，裂隙灯低亮度钴蓝光下仔细观察角膜表面，评分标准[1]：角膜表面分为4个象限，每个象限分别记0～3分(0分为无染色，1分为散在