永存三叉动脉mra研究

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1、河北医科大学硕士学位论文永存三叉动脉MRA研究姓名：程豪申请学位级别：硕士专业：影像医学与核医学指导教师：冯平勇201203中文摘要永存三叉动脉MRA研究摘要目的：探讨永存三叉动脉(persistenttrigeminalartery，PTA)的磁共振血管造影(magneticresonanceangiography，MRA)表现、影像学分型、性别差异、年龄分布特点、基底动脉发育状况及临床意义。对PTA流行病学进行调查并分析。评价MRA对PTA的诊断价值和临床意义。方法：我院近5年27185名MRA检查患者中发现PTA46例，回顾性分析其影像学和临床资料。部分患者行颅脑MRI平扫。由两位

2、高年资医师盲法观察图像。首先对其诊断进行复审。然后行流行病学调查(包括发病率、年龄分布、性别、胚胎型大脑后动脉的出现率、PTA血管的部位、分型等)，并分析其差异和原因。对所有的患者按照Saltzman分型进行分类、总结和归纳并分析。分析SaltzmanI型和II型PTA患者之间基底动脉发育不良是否存在差异，并探讨其原因。探讨PTA血管的粗细与基底动脉发育不良之间是否有关系，并分析其原因。了解PTA患者中后交通动脉开放的情况，并探讨二者之间是否存在相关性。评价各种影像学方法对PTA检查的优势。采用SPSS13．0forWindows软件对结果中部分数据进行统计分析，检验水准口=O．05。结

3、果：146例患者主要症状为：头晕、头痛、肢体活动受限或感觉异常等。不伴有其他脑血管畸形等疾病，未发现与PTA供血区域完全符合的梗死病灶。227185例总样本中男性16231例，女性10954例。46例PTA患者中男性18例(39％)，女性28例(61％)。PTA患病率为O．17％，男性患病率为0．1l％，女性患病率为0．26％，经统计学检验男女之间患病率的差异，采用四格表卡方检验，p=0．004

4、PTA患者25例(54．35％)，发生于右侧的PTA患者21例(45．65％)，没有发现双侧中文摘要PTA患者，左右位置不存在明显差异。446例PTA患者中内侧型4例(8．7％)，外侧型42例(91．30％)外侧型患者明显多于内侧型患者。按照Saltzman分型，I型患者25例(54．35％)，II型患者18例(39．13％)，III型患者3例(6．52％)，I型患者多见。3例III型患者的PTA均止于小脑上动脉。5对18例SaltzmanII型患者的图像进行分析发现，按PTA血管的连接方式和走形可分为三个亚型，这三个亚型是对Saltzman分型的细化和补充，Salas分型和Saltzm

5、an分型共同对PTA进行评价可为临床提供充足和详细的影像学资料。646例PTA患者中26例基底动脉发育不良，其中SaltzmanI型13例、SaltzmanII型13例；20例基底动脉发育正常，其中SaltzmanI型12例、SaltzmanII型5例、3例SaltzmanIII型患者基底动脉全部发育正常。对SaltzmanI和II型之间的基底动脉发育情况进行统计学分析，采用四格表卡方检验，得出P=0．18>O．05，认为二者之间的基底动脉发育不良不存在差异。746例PTA患者中，16例PTA患者血管管径较粗，其中全部病例基底动脉发育不良，30例PTA血管管径较细，其中20例基底动脉发育

6、正常，10例基地动脉发育不良，采用四格表卡方检验，经统计学检验，P=0．000<0．05，认为不同粗细的PTA患者之间基底动脉发育情况存在差异。3例SaltzmanIII型PTA血管管径均较细。846例PTA患者中有21例存在胚胎型大脑后动脉(45．65％)，高于正常人的胚胎型大脑后动脉的开放率。结论：1磁共振血管造影(magneticresonanceangiography，MRA)对永存三叉动脉具有较高的研究价值，可以作为PTA大样本调查和研究的方法；2PTA的一般流行病学调查由于其检查方法、样本含量、设备水平等差异报道不完全一致，要想获得接近于真实的流行病学数据，还需要继续进一步的

7、调查研究；3影像学PTA的正确分型对临床的诊断和研究具有非常重要的价值，Salas和Saltzman两种分型可为临床提供足够的影像学信息，其分型方法．需要在实际工作中进一步检验和探讨，以验证其实效性：中文摘要4在本组病例研究中发现，依据SaltzmanII型PTA的血管连接方式可以将其分为三个亚型，可为临床提供更丰富的影像学信息：5在本组病例研究中基底动脉发育不良与PTA管径的粗细相关，而与PTA血管的连接方式无关，可能与基底动脉发