原发性开角型青光眼饮水试验与24h眼压波动的临床观察

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1、郑州大学硕士学位论文原发性开角型青光眼饮水试验与24h眼压波动的临床观察姓名：李婷婷申请学位级别：硕士专业：眼科学指导教师：郝燕燕201205摘要原发性开角型青光眼饮水试验与24h眼压波动的临床观察研究生李婷婷导师郝燕燕郑州大学第一附属医院眼科河南郑州450052摘要背景和目的原发性开角型青光眼(primaryopenangleglaucoma，POAG)是一种在眼压升高时房角开放的青光眼类型，主要的病理表现为小梁网和Schlemm管内皮下细胞外物质沉积。眼压是导致POAG发生和进展最确定的危险因素之一LlJ，目前POAG患者最主要的治疗措施为降低眼压，但部分患者即使日间眼压降至目标水平，

2、视野仍出现进行性的损掣2捌，这是由于昼夜眼压波动是不能仅通过门诊时间测量而获得的，观察患者眼压峰值和波动情况的可靠方法是测量24h眼压，但此项检查常需要住院进行，要求患者有较高的依从性，目前尚无法广泛开展。饮水试验(waterdrinkingtest，WDT)通过短时间内饮用一定量的水后测量眼压峰值和眼压波动幅度，所需测量时间短，操作更为容易，在临床中更易被患者接受。本研究的目的是观察POAG患者的WDT眼压峰值与眼压波动是否与24h眼压测量的结果相关，寻找一个更为简单有效的评估POAG患者眼压变化和方法。本研究将滤过术后和抗青光眼药物治疗6m后的POAG患者的眼压峰值和昼夜眼压波动规律进

3、行比较，并以此评价两种治疗方法的效果。方法本研究为前瞻性研究。选择于我科就诊的POAG患者55例(901t1曼)，随机分摘要成手术组30例(48fl艮)采用小梁切除术；药物组25例(42眼)采用抗青光眼药物治疗。分别于治疗前和治疗后6m在7am、10am、lpm、4pm、7pm、10pro、lam、4am测量24hH[曼压和WDT。对饮水试验和24h眼压测定的眼压峰值、眼压波动范围进行相关性分析，对手术组和药物组的眼压峰值和眼压波动范围进行比较。所有数据用均数士标准差表示，数据统计分析由SPSSl7．0软件完成，以P<0．05为差异有统计学意义。职士甲：日木1．POAG患者治疗前眼压峰值出

4、现在日间(7am．4pm)的共有43眼(47．8％)；出现在夜间(7pm．4am)的共有47眼(52．2％)；2．POAG患者治疗前平均眼压波动幅度为8．18+2．26，眼压波动幅度_<6mmHg的有23眼(25．6％)，在6-8mmHg之间的有29眼(32．2％)，>_8mmHg的有41眼(45．6％)；3．POAG治疗前的昼夜眼压峰值与WDT眼压峰值经Pearson相关统计分析有强正相关性(r=O．758。P=0．000)；POAG药物或手术治疗后6m的昼夜眼压峰值与WDT眼压峰值经Pearson相关统计分析有强正相关性(F0．780，P=0．000)；4．经24h眼压测定，POAG药

5、物组和手术组的平均眼压分别15．06：t：2．54和13．84+2．76，眼压峰值分别为17．53+2．80mmHg和16．044-3．10mmHg，昼夜眼压波动幅度分别为5．074-1．40mmHg和4．334-1．48mmHg，手术组和药物组的平均眼压、眼压峰值、昼夜眼压波动幅度差异均有统计学意义(P均

6、．2％)，>_8mmHg的有4l眼(45．6％)，控制POAG患者的眼压波动幅度应引起重视；3．POAG患者治疗前与治疗后6m昼夜眼压峰值与WDT眼压峰值经Pearson相关性分析均具有强正相关性，WDT眼压峰值可以反映昼间眼压曲线峰值，可用于评估当前治疗情况；II摘要4．药物组、手术组治疗后6m的平均眼压、眼压峰值、眼压波动幅度差异均有统计学意义。手术组能获得更低的眼压峰值和眼压波动幅度。关键词：原发性开角型青光眼；饮水试验；眼压波动IIIAbstractClininalStudyofwaterdrinkingtestandtwenty--four-hourmonitoringofIOP

7、inPatientwithPrimaryOpen--angleGlaucomaPostgraduate：LiTingtingTutor：HaoYanyanDepartmentofOphthalmologyTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityZhengzhouHenan450052BackgroundandPurposePrimaryopenangleglaucom