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1、慢性闭角型青光眼的临床治疗及眼压变化的观察陈永铃卢亚梅周元清(广东省清远市人民医院眼科511518)【摘要】目的：探讨慢性闭角型青光眼(PACG)的临床治疗方法及眼压的变化。方法：将我院收治的72例慢性PACG患者随机分为观察组和对照组，对照组给予西药常规治疗，观察组行激光周边虹膜切开术(laserperipheraliridectomy,LPI)后给予常规药物治疗的渐进式治疗方案，观察两组临床疗效和眼压变化。结果：治疗6周后，观察组眼压为16.5±1.4mmHg,巩膜突与虹膜夹角为29.1±4.2°,临床总有效率为93.0
2、%；对照组眼压为20.2±2.1mmHg,巩膜突与虹膜夹角为22.8±4.7°,临床总有效率为66.7%；两组差异有统计学意义(P<0.05)o结论:LPI联合药物治疗慢性PACG能显著提高临床疗效、降低患者眼压，具有重要临床应用价值。【关键词】闭角型青光眼激光周边虹膜切开术眼压变化【中图分类号】R775【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)06-0093-02慢性闭角型青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，其致病原因为患者的前房角关闭，眼内的房水流击受阻导致眼内压升高所致，眼压持续升高会给眼球
3、各组织和视力带来严重损害，如不及时治疗，视野可全部丧失甚至失明⑴，本文将LPI联合药物方案应用于慢性PACG治疗中，通过观察该方案的临床疗效探讨LPI在慢性PACG治疗中的临床价值。1资料与方法1.1患者资料2010年4月-2012年4月我院共收治72例慢性PACG患者,年龄在18〜65岁之间，患者眼压在21〜30mmHg之间，所有患者行前房角镜检查，房角关闭三3个象限，均未接受药物或手术治疗。观察组中势24例，女12例，患眼总数43只，平均年龄41.3±2.5岁,眼压平均值27.6±1.3mmHg,陷凹与视盘直径的比值(C/D)&
4、ge;0.6,双眼C/D值差≥0.3,视野缺损平均值为6.53±2.62dB；对照组男22例,女14例，患眼总数39只，平均年龄39.6±2.1岁,眼压平均值26.4±1.7mmHg,C/D值≥0.6,双眼C/D值差≥0.2,视野缺损平均值为6.27±1.98dB；两组患者在性别、年龄、视野缺损等基线资料方面差异无统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法对照组患者先给予0.005%前列素滴眼液治疗，1次/d,连续用药1周，1周后联用布林佐胺滴眼液，联用2周为1疗程，共用药2个疗程⑵；观
5、察组在药物治疗前给予行LPI,术前滴毛果芸香碱滴眼液3・5次，保证瞳孔缩小和虹膜平展，后给予丙美卡因滴眼液表面麻醉，采用YAG激光，选择虹膜周边部11点或1点方位切除,先以低倍频激光在虹膜手术切口处做一圈热凝，将激光倍频调到中档后单脉冲击射300μm左右大小的激光孔,穿透后即可见房水涌入前房，术中注意出血或损伤角膜，术后给予毛果芸香碱滴眼液、噬吗心安滴眼液及非笛体类抗炎药物，术后6周观察临床疗效［3］。1.3观察指标及疗效判断观察两组患者治疗前后眼内压、巩膜突与虹膜的夹角、视力和视野改善情况，根据以上指标将临床疗效分为三类：显效即眼内压下降≥40%
6、,视力表检查患者视力提高2行以上，巩膜突与虹膜夹角得到显著改善；有效即眼内压下降≥20%,患者视力提高2行，巩膜突与虹膜夹角得到较大改善；无效即眼内压、视力和巩膜突与虹膜夹角未见变化［4］；将显效和有效视为总有效率。1.4统计学方法将患者资料建立数据库，采用SPSS16.0统计学软件对患者资料进行统计分析，计量数据以均数±标准差(x-±s)表示，两组间比较采用t检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。2结果两组临床疗效比较从表中可见，观察组治疗后眼内压为16.5±1.4mmHg,巩膜突与虹膜夹角为29.1&
7、plusmn;4.2°,对照组眼内压为20.2±2.1mmHg,巩膜突与虹膜夹角为22.8±4.7°,观察组视力改善情况也显著优于对照组，两组间临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)o表1视力及视野情况对比注：*表示观察组与对照组比较P<0.05表2临床疗效对比注：*表示观察组与对照组比较P<0.053讨论闭角型青光眼引起的眼内压病理性升高会导致患者视力下降和视野缺损，临床治疗均以降低眼内压为首要原则。慢性PACG的眼压会间歇性持续升高，当眼内压≥35mmHg房角就会部分关闭，临床治疗不及时患眼视觉受损将不可
8、逆⑸；慢性PACG患者多给予药物治疗以
