妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响-儿科医学论文

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1、妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响-儿科医学论文妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响李琨河南焦作职工医学院，河南焦作454000[摘要]目的探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响。方法收集该院2010年—2012年5月收治的妊娠合并心脏病的产妇36例，对妊娠合并心脏病的产妇36例患者对心功能进行分级，对分娩方式和母婴情况进行回顾性分析。结果本组自然分娩20例，自然分娩率为55.6%，剖宫产16例，剖宫产率为44.4%，其中Ⅰ级9例中剖宫产2例，剖

2、宫产22.2%，Ⅱ级剖宫产4例，剖宫产33.3%，Ⅲ级剖宫产6例，剖宫产54.5%，Ⅳ级宫产4例，剖宫产100.0%，产22.2%，Ⅱ级剖宫产4例，剖宫产33.3%，Ⅲ级剖宫产6例，剖宫产54.5%，Ⅳ级宫产4例，剖宫产100.0%，剖宫产率随着心功能分级的增高而增高。心功能分级Ⅰ级和Ⅱ级未见胎儿生长受限、医源性早产、医源性终止妊娠、围产儿死亡发生，心功能Ⅲ级11例中胎儿生长受限2例，医源性早产2例，医源性终止妊娠1例，围产儿死亡2例，心功能Ⅳ级4例中胎儿生长受限1例，医源性早产2例，医源性终止妊

3、娠1例，围产儿死亡2例，随着心功能分级的增加医源性早产、医源性终止妊娠、围产儿死亡发生率也逐步增高。结论心功能Ⅰ～Ⅱ级者大多能妊娠至足月,Ⅲ～Ⅳ级，一般建议不妊娠,对于早孕者建议终止妊娠,不听劝阻继续妊娠者,要加强孕期监护,预防心力衰竭的发生。关键词妊娠；心功能分级；围生儿；妊娠结局[中图分类号]R714.2[文献标识码]A[文章编号]1674-074２（２０１3）01（a）－０030-02妊娠合并心脏病临床并不少见，近年来，其发病率有上升趋势，由于妊娠过程中孕妇的血流动力学改变致使心脏负担加重，

4、甚至诱发心力衰竭，是导致孕妇和围生儿死亡的主要原因之一[1]，为探讨妊娠合并心脏病患者不同心功能状态对母亲和围生儿的影响，该研究收集该院2010年—2012年5月收治的妊娠合并心脏病的产妇36例进行回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集该院收治的妊娠合并心脏病的产妇36例，年龄24～42岁，平均28.6岁。其中初产妇28例，经产妇8例。新功能分级Ⅰ～Ⅳ级。心脏病种类：先天性心脏病9例，风湿性心脏病21例，其他心脏病6例。1.2方法对妊娠合并心脏病的产妇36例患者对心功能进行分级，对

5、分娩方式和母婴情况进行回顾性分析。2结果2.1心功能分级与分娩方式的关系该组自然分娩20例，自然分娩率为55.6%，剖宫产16例，剖宫产率为44.4%，其中Ⅰ级9例中剖宫产2例，剖宫产22.2%，Ⅱ级剖宫产4例，剖宫产33.3%，Ⅲ级剖宫产6例，剖宫产54.5%，Ⅳ级宫产4例，剖宫产100.0%，剖宫产率随着心功能分级的增高而增高，见表1。2.2妊娠合并心脏病患者不同心功能与围产儿结局比较心功能分级Ⅰ级和Ⅱ级未见胎儿生长受限、医源性早产、医源性终止妊娠、围产儿死亡发生，心功能Ⅲ级11例中胎儿生长受

6、限2例，医源性早产2例，医源性终止妊娠1例，围产儿死亡2例，心功能Ⅳ级4例中胎儿生长受限1例，医源性早产2例，医源性终止妊娠1例，围产儿死亡2例，随着心功能分级的增加医源性早产、医源性终止妊娠、围产儿死亡发生率也逐步增高，见表2。3讨论妊娠合并心脏病孕妇分娩方式的选择：妊娠合并心脏病孕妇分娩方式主要取决于心功能等级及产科情况，心功能Ⅰ～Ⅱ级无产科指征，可以阴道分娩。心功能Ⅲ～Ⅳ级应行剖宫产。妊娠合并心脏病伴有心功能不全时，不仅危及母亲安全，同时严重影响围生儿的发育因此，要改善妊娠合并心脏病患者的心

7、功能，加强围生儿监护，以达到改善妊娠结局的目的[2]。综上所述，妊娠合并心脏病孕妇分娩要严格掌握心脏病患者的妊娠指征，对于心脏病妇女在准备妊娠前及已妊娠者均应加强心功能系统监测，综合评定是否适合妊娠及继续妊娠。心功能Ⅰ～Ⅱ级者大多能妊娠至足月，Ⅲ～Ⅳ级一般建议不妊娠，对于早孕者建议终止妊娠，不听劝阻继续妊娠者，要加强孕期监护，预防心力衰竭的发生。参考文献[1]徐小玉，林建华，汤希伟，等.妊娠合并心脏病对围生儿预后的影响[J].复旦学报医学版，2001，28(5):448-449.[2]裘月红，王芳

8、，王亮英.妊娠合并心脏病58例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，22(12):937-938.（收稿日期：2012-08-16）