足部瓦合皮瓣联合植骨再造不同程度拇指缺损的临床应用分析

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4、植骨再造拇指的手术方法和临床疗效。方法：对14例拇指不同程度缺损的患者，采用足部瓦合皮瓣联合髂骨植骨再造。采用同蒂足母趾甲皮瓣与第二趾胫侧皮瓣瓦合再造拇指末节缺损5例，采用双蒂躅趾甲皮瓣与第二趾胫侧皮瓣瓦合再造拇指末节缺损4例，采用同蒂足母趾甲皮瓣与足背动脉皮瓣瓦合再造拇指近节缺损3例，采用双蒂足母趾甲皮瓣与足背动脉皮瓣瓦合再造拇指近节缺损2例。骨缺损均采用不带血供的髂骨条移植修复。结果：术后患者伤口均一期愈合，14例再造指均顺利成活。l例躅趾供区植皮部分坏死，经换药后愈合。术后8～12周摄X线片，移植骨与拇指骨质临床愈合取出内固定。随访6～60个月，修复后的拇指外形接近正常拇指，指甲

5、生长良好，血供好，再造指体指背感觉恢复S2～S3，指腹感觉恢复S2～S4。8例保留掌指关节者，掌指关节活动度为0～70。，接近正常拇指掌指关节活动度，4例掌指关节、指间关节均保留者掌指关节活动正常，指间关节活动0～80。，接近正常。2例掌指关节融合者无关节活动度。14例均可以完成对指、对掌功能。随访期内未出现骨不愈合及移植骨吸收的现象。按照中华医学会拇、手指再造功能评价标准评定，属优者11例，良者3例。足部供区植皮愈合满意，无明显的瘢痕挛缩及破溃现象，不影响患者行走。髂部供区线状瘢痕愈合，无触痛等不适感。患者自我感觉均满意。结论：利用足部瓦合皮瓣联合植骨再造拇指可以恢复拇指的良好外形，

6、供足足趾个数不减少，是一种较好的方法。关键词：拇指；缺损；外科皮瓣；植骨；外形作者：李雷指导老师：侯瑞兴万方数据Abs仃佻tClinicalstudyofcombinedfootf1印s锄d锄iliacgrancdboneforreconstnlctionofthethumbdefcctsC1inicalsmdyofcombinedfootflapsandaniliacgraRedbonef．orreconstIuctionofthethumbdefIectsAbs仃actObjec廿VeTbexplorethemetllodsaIldclillicalefrectsofcombine

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